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突發(fā)性絞痛

突發(fā)性絞痛怎么預防治療

主要是采用手術治療。作膽總管探查或切開取石術，用T管引流膽總管，并常規(guī)通過T管作術中膽管造影術，可減少膽管殘留結(jié)石的發(fā)生。手術探查膽管后，還可應用膽道鏡檢查，以明確膽管內(nèi)有無結(jié)石遺留。通過膽道鏡能定位和取出遺留的膽管結(jié)石。手術后T管引流10～14天，待病人的黃疸基本消退，全身和膽管局部感染也基本控制，并且，膽管造影肯定膽管內(nèi)無殘余結(jié)石的膽管至十二指腸暢通無阻的，即可拔除T管。膽管殘留結(jié)石和復發(fā)結(jié)石一直是膽總管結(jié)石手術治療后最麻煩的問題，特別在原發(fā)性膽管結(jié)石病人，結(jié)石為較多較碎的色素鈣結(jié)石，不易取盡，往往容易術后殘留。這類病人即使術中已基本取盡結(jié)石，但術后結(jié)石的復發(fā)率仍然很高。
為此，不少學者提出，對這類病人，首先，在手術中通過術中膽管造影和膽道鏡等手段盡可能取盡結(jié)石，如手術后仍發(fā)生膽管殘余結(jié)石而又不能用非手術療法取出，或在手術后數(shù)月或數(shù)年后又有結(jié)石復發(fā)，再次，作膽管切開取石手術時，應加作膽道腸道內(nèi)引流術、即膽管十二指腸吻合術、奧狄括約肌成形術或膽管空腸吻合術。前二種內(nèi)引流手術的主要缺點為術后容易因食物返流而發(fā)生返流性膽管炎。膽管空腸吻合術后返流性膽管炎發(fā)生較少。也有人認為，在第一次膽管切開取右手術時，如發(fā)現(xiàn)為泥沙樣色素性結(jié)石，即作膽道內(nèi)引流術。膽道內(nèi)引流術后，在膽道和腸道間有了一個通暢怕引流道，膽管結(jié)石即能由此排入腸道。對手術后減少結(jié)石的復發(fā)，排出膽管內(nèi)可能殘留的結(jié)石，消除膽管癥狀有相當?shù)膬r值。如結(jié)石嵌頓在乏特壺腹部，奧狄括約肌成形術是首選的手術。