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口唇泛紅

口唇泛紅 應該做什么檢查

　　1.通常采用第3屆國際川崎病會(huì )議修訂的診斷標準(1988年12月)進(jìn)行診斷：

　　(1)發(fā)熱 持續5天以上，少數少于5天，抗生素治療無(wú)效。

　　(2)四肢末端變化 在急性期有手足硬腫，掌(跖)及指(趾)端有紅斑;在恢復期甲床皮膚移行處有膜樣脫皮。

　　(3)皮疹 多形性紅斑，軀干部多，不發(fā)生水皰及痂皮。

　　(4)球結膜 雙眼球結膜充血。

　　(5)口腔黏膜 口唇潮紅，楊梅舌，口咽部黏膜彌漫性充血。

　　(6)頸部淋巴結腫大 非化膿性，直徑大于1.5cm。

　　符合上述5項以上診斷標準者即可診斷，但需排除其他疾病，尤其應除外葡萄球菌，鏈球菌，麻疹和鉤端螺旋體感染，對于符合上述4項或3項診斷標準者， 若在病程中經(jīng)超聲心動(dòng)圖或冠狀動(dòng)脈造影證明有冠狀動(dòng)脈瘤(多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒或8歲以上的年長(cháng)兒);或符合上述4項診斷標準，但超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)冠狀動(dòng) 脈壁輝度增強(此型冠狀動(dòng)脈擴張少見(jiàn))，在除外其他感染疾病(病毒性感染，溶血性鏈球菌感染等)時(shí)可以診斷為川崎病，若臨床出現下列表現有助于非典型川崎病的診斷：①卡介苗接種處再現紅斑，陰囊腫脹，肛周皮膚潮紅;②血小板數顯著(zhù)增多;③C反應蛋白和血沉明顯增加;④超聲心動(dòng)圖顯示冠狀動(dòng)脈擴張或動(dòng)脈壁輝 度增強;⑤聽(tīng)到心臟雜音或心包摩擦音;⑥出現低白蛋白血癥。

　　2.分期 川崎病是一種三相性的疾病，急性期通常持續1～2周，主要特征是發(fā)熱，結膜充血，口咽部的改變，四肢末梢紅腫，皮疹，淋巴結炎，無(wú)菌性腦膜炎，腹瀉和肝功能受損，心肌炎常見(jiàn)于急性期，盡管冠狀動(dòng)脈炎也發(fā)生于此時(shí)，但心臟超聲檢查卻無(wú)法檢測出有否動(dòng)脈瘤的存在，當發(fā)熱，皮疹及淋巴結炎好轉后進(jìn)入亞急性期，此 時(shí)約距離發(fā)熱起始1～2周，出現手足脫皮及血小板增多，此外，此期冠狀動(dòng)脈瘤開(kāi)始形成，猝死的危險最大，亞急性期持續至發(fā)熱后4周，在起病后6～8周，當所有臨床癥狀消失，血沉恢復正常后進(jìn)入恢復期。

　　3.主要癥狀 持續高熱是急性期的特點(diǎn)，典型的發(fā)熱通常起病急，熱度高達39℃以上，呈弛張熱，如沒(méi)有及時(shí)治療，高熱可持續1～2周，有時(shí)可達3～4周，另一方面，如果及時(shí)靜脈使用免疫球蛋白和大劑量的阿司匹林，發(fā)熱常在1～2天內緩解。

　　在發(fā)熱24～48h后常出現雙側結膜充血，球結膜充血較瞼結膜多見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于結膜周?chē)话銢](méi)有分泌物，裂隙燈檢查可發(fā)現前葡萄膜炎。

　　口咽部的改變也見(jiàn)于熱起后24～48h，最初是口唇泛紅，幾天后出現腫脹，皸裂及出血，最典型的是舌乳頭增生，即草莓舌，口腔及咽部明顯充血，但不伴有潰瘍和分泌物。

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