幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 的檢查：

抗ENA抗體 抗線(xiàn)粒體抗體（AMA）

JRA診斷主要依靠其臨床特征，關(guān)鍵在于要除外一些有關(guān)節炎、關(guān)節病表現的疾病。實(shí)驗室檢查的任何一個(gè)項目都不具備確診價(jià)值，但有可能幫助除外其他疾病。
1.類(lèi)風(fēng)濕因子 用標準的凝集試驗方法檢測成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)幾乎均為陽(yáng)性結果，但JRA病人RF陽(yáng)性檢出率極低，只有年長(cháng)女孩易見(jiàn)陽(yáng)性結果。若幼年發(fā)病，即使病變持續活動(dòng)至年長(cháng)時(shí)RF也不會(huì )轉為陽(yáng)性。RF陽(yáng)性病人常伴有嚴重關(guān)節病變及類(lèi)風(fēng)濕結節。全身型及少關(guān)節型病人RF檢測均為陰性。為什么多數JRA病人RF凝集試驗呈陰性結果并不清楚。近年報告在普通RF凝集試驗呈陰性結果的JRA中約75%病兒能檢出隱匿型RF。但隱匿性RF的病理作用還遠遠未弄清楚。
2.抗核抗體 20%～30%幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患兒抗核抗體(ANA)檢測陽(yáng)性，但JRA不同亞型中ANA陽(yáng)性率差異較大。
RF陰性多關(guān)節炎型JRA中約25%病人ANA陽(yáng)性，RF陽(yáng)性多關(guān)節炎JRA近75%病人ANA陽(yáng)性，少關(guān)節炎Ⅰ型中約50%病兒ANA陽(yáng)性，而少關(guān)節Ⅱ型及全身發(fā)病型IRA病人ANA極少陽(yáng)性。一般而言，陽(yáng)性以女孩居多，尤其是幼年發(fā)病少關(guān)節型女孩。ANA可能與少關(guān)節型JRA病人發(fā)生慢性虹膜睫狀體炎有關(guān)，ANA可以預測患兒是否發(fā)生此癥的風(fēng)險性。一些特殊類(lèi)型自身抗體在JRA中的陽(yáng)性分布缺少資料：有研究認為檢測抗類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎54kD和36kD自身抗體對診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎有一定價(jià)值，但未能在JRA中加以證實(shí)。一項調查表明抗心磷脂抗體陽(yáng)性率在全身發(fā)病型，多關(guān)節炎型和少關(guān)節炎型JRA中分別為59.3%，28.6%和9.1%，其抗體類(lèi)型主要為IgG、IgM型，因而此項檢測可能有利于全身發(fā)病型JRA的診斷。
3.中性粒細胞胞漿抗體(ANCA) Muderl等人(1997)報告JRA病人血清中抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)檢測陽(yáng)性率達35%，其中多關(guān)節炎型44%陽(yáng)性，少關(guān)節炎型36%陽(yáng)性，全身發(fā)病型僅16%陽(yáng)性。
4.關(guān)節液分析 關(guān)節液分析不能確診JRA，但可以鑒別化膿性關(guān)節炎和結晶性關(guān)節炎(痛風(fēng)在兒童少見(jiàn))，化膿性關(guān)節炎液外觀(guān)呈混濁的綠、黃色，有大量的白細胞，以多形核細胞為主。HalLiday等(1998)發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人關(guān)節液中神經(jīng)生長(cháng)因子(NGF)顯著(zhù)增高，因此認為炎癥細胞被激活是關(guān)節損害的一個(gè)主要原因。
5.滑膜組織學(xué) 組織學(xué)改變與其他風(fēng)濕性疾病極似，滑膜活檢有時(shí)可除外慢性化膿性關(guān)節炎、結核性關(guān)節炎及其他少見(jiàn)病如類(lèi)肉瘤病、滑膜腫瘤等。
6.急性期反應物 多數JRA病人急性期反應物增加，其中可見(jiàn)血沉明顯加快，但少關(guān)節型病人常例外，血沉結果多數正常，在多關(guān)節型和全身型病人中急性期反應物(C反應蛋白，血沉等)檢測并無(wú)確診價(jià)值，它有限的意義可能在于病程中隨訪(fǎng)。
7.血常規 JRA病人常見(jiàn)輕度貧血，偶見(jiàn)全身型JRA出現較重貧血，貧血原因不清楚，可能與造血抑制、鐵缺乏、藥物引起胃腸出血、紅細胞破壞增加有關(guān)。外周血白細胞增加在全身型JRA中尤為突出。
1.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)及其他成像技術(shù)可為判斷病人關(guān)節受損范圍提供幫助。疾病早期(病程1年左右)X線(xiàn)僅顯示軟組織腫脹，關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松，關(guān)節附近呈現骨膜炎。晚期才能見(jiàn)到關(guān)節骨破壞，當關(guān)節嚴重破壞時(shí)鄰近骨組織也可能發(fā)生糜爛，尤其是RF陽(yáng)性病例，以手腕關(guān)節多見(jiàn)。胸部X線(xiàn)還可顯示全身型JRA病兒有胸膜炎或心包炎所致心影擴大，以及風(fēng)濕性肺病變。
2.骨核素掃描和MRI超聲波圖像 對診斷關(guān)節病變均有幫助。骨掃描有助于鑒別感染或發(fā)現惡性腫瘤。超聲波可以發(fā)現兒童關(guān)節炎時(shí)關(guān)節腔滲出和滑膜增厚。MRI能比普通X線(xiàn)檢查更敏感地發(fā)現較輕的軟骨破壞和骨糜爛。釔染料注射后可更清楚地了解關(guān)節滑膜炎。