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視力視野改變

視力視野改變應該做什么檢查

　　臨床表現(xiàn)：一為占位病變的擴張作用，二是激素的分泌異常，或分泌過多，或腫瘤增大壓迫正常垂體組織而使激素分泌減少，表現(xiàn)為繼發(fā)性性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退癥。

　　垂體瘤的占位性病變可影響局部和鄰近組織，垂體瘤直徑大于1cm者可因壓迫鞍膈而有嚴重頭痛。若向前上方發(fā)展可壓迫視神經(jīng)交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲或雙顳側(cè)上方偏盲。向上方發(fā)展可以影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠異常、食欲亢進或減退、體溫調(diào)節(jié)障礙、自主神經(jīng)功能失常、性早熟、性腺功能減退、性格改變。向側(cè)方發(fā)展則可影響海綿竇，壓迫第3、4、6對腦神經(jīng)而引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復視，還可影響第5對腦神經(jīng)的眼支和上頜支而有神經(jīng)麻痹、感覺異常等。在腫瘤發(fā)展的基礎上可發(fā)生垂體瘤內(nèi)出血，稱為垂體卒中，引起嚴重頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。

　　診斷：詳細病史詢問和仔細的體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力、視野檢查，對于垂體瘤的診斷提供重要依據(jù)，除垂體大腺瘤破壞蝶鞍骨結(jié)構(gòu)，一般頭顱X線檢查缺乏特異性和靈敏度，已被一些先進技術所取代。垂體瘤的診斷主要采用影像學技術如CT、MRI，其優(yōu)點已超越多方向多體層X線攝片、血管造影和氣腦造影等，無創(chuàng)傷性，費用低。MRI不僅可發(fā)現(xiàn)直徑3mm的微腺瘤，而且可顯示下丘腦結(jié)構(gòu)，對于臨床判斷某些病變有肯定價值。