顳葉腫瘤的早期多無(wú)明顯的臨床癥狀。隨著(zhù)病程的進(jìn)展常出現顳葉癲癇發(fā)作。根據癲癇發(fā)作的頻繁程度，伴隨出現幻覺(jué)。局限性癲癇發(fā)作逐漸發(fā)展成全身性大發(fā)作，發(fā)作間歇期有視野改變，如上1/4象限視野缺損發(fā)展至同向性偏盲，Todd麻痹持續時(shí)間變長(cháng)，失語(yǔ)及精神等癥狀加重，最后導致顱內壓增高。精神運動(dòng)型發(fā)作逐漸進(jìn)展多系腫瘤向皮質(zhì)下溶部發(fā)展。其主要臨床癥狀分述如下：
1.視野改變; 視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一，有定位意義。在解剖上，視放射環(huán)繞側腦室下角經(jīng)過(guò)顳葉。當腫瘤位于顳葉深部時(shí)，由于影響或破壞視束或視放射，病初可出現對側同向性上象限1/4的視野缺損。腫瘤繼續增大時(shí)，象限性缺損即可發(fā)展成為同向性偏盲，這種偏盲可能是完全的或不完全的，兩側對稱(chēng)或不對稱(chēng)，如在顳葉后部腫瘤時(shí)偏盲多是對稱(chēng)的。
2.感覺(jué)性失語(yǔ); 位于優(yōu)勢半球的腫瘤損害顳上回41區、42區時(shí)，可出現感覺(jué)性失語(yǔ)。損害顳葉后部時(shí)，可出現命名性失語(yǔ)。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。此類(lèi)病人理解他人語(yǔ)言的能力和命名物品的能力均喪失，但保存說(shuō)話(huà)能力，雖然如此，但常常用錯字、講錯詞、甚至有多言讒舌的特點(diǎn)。嚴重時(shí)病人的談話(huà)完全不能被人理解，同時(shí)病人也不能理解別人的語(yǔ)言。健忘性失語(yǔ)也常為顳葉失語(yǔ)癥的一種表現，病人對物品命名困難，而只能用描述該物品之特征或用途來(lái)代替。當說(shuō)明物品名稱(chēng)時(shí)，病人能知是否正確，臨床證實(shí)健忘性失語(yǔ)癥常常是感覺(jué)性失語(yǔ)早期表現的一部分。另外，顳葉腫瘤向頂枕發(fā)展，還往往出現失讀、失寫(xiě)、計算不能及視覺(jué)失知等癥狀。
3.癲癇發(fā)作; 顳葉腫瘤所致的癲癇大發(fā)作的發(fā)生率僅次于額葉腫瘤。部分病人還可出現局限性癲癇發(fā)作，多因腫瘤向上侵犯運動(dòng)區所致。顳葉癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是先兆多樣，癥狀復雜，可有神志恍惚、言語(yǔ)錯亂、精神運動(dòng)性興奮、情緒和定向力障礙、幻覺(jué)、錯覺(jué)、記憶力缺損等。而基本癥狀為記憶力障礙。記憶力為遠記憶力、近記憶力與現在記憶力。腫瘤較大腦組織損害廣泛時(shí)，常表現為對時(shí)間、人物、地點(diǎn)的定向力障礙。雙側顳葉內側腫瘤影響海馬回時(shí)表現為現在記憶障礙明顯。有些顳葉癲癇病人，表現對未曾到過(guò)的地方有熟悉感(環(huán)境熟悉感)或本來(lái)很熟的場(chǎng)所感到很生疏(環(huán)境生疏感)。有的病人表現視物變形(變視癥)和視物變大(巨視癥)等視幻覺(jué)。聽(tīng)覺(jué)的皮質(zhì)代表區在顳橫回，病人幻聽(tīng)時(shí)，可聽(tīng)到聲音的變大或變小、鐘表聲、歌聲、鼓聲、噪音等。幻聽(tīng)常伴有前庭皮質(zhì)性眩暈發(fā)作和發(fā)作性耳鳴。味覺(jué)代表區在中央前回最下部，該部受損很少造成味覺(jué)障礙，但受到刺激可能出現幻味覺(jué)。
顳葉癲癇發(fā)作前可有各種的先兆，其中以嗅覺(jué)先兆最多見(jiàn)，發(fā)作時(shí)病人突然聞到一種極不愉快的怪味或惡臭。顳葉內側腫瘤影響海馬回的鉤回時(shí)，常出現此種先兆，故稱(chēng)為“鉤回發(fā)作”。患者感到上腹部先由胃向胸部上升的一種特殊感覺(jué)，也見(jiàn)于顳葉癲癇，一般癲癇也有此先兆，故無(wú)特殊意義。
自動(dòng)癥也是顳葉癲癇的一種常見(jiàn)的具有代表性的癥狀，是一種發(fā)作性不受意識支配的活動(dòng)，其中以傷人、毀物、自傷、沖動(dòng)、裸體等精神興奮者較多見(jiàn)，少數病人常表現有咀嚼、咂嘴、吸吮、手摸索，頭、眼發(fā)作扭轉等無(wú)目的動(dòng)作。顳葉深部腫瘤時(shí)，可出現發(fā)作性行為異常，并常伴有夢(mèng)幻覺(jué)，病人有夢(mèng)幻感，猶如夢(mèng)中奇異感，常與幻視并發(fā)，似回到童年時(shí)代，或驚恐等。
4.精神癥狀; 顳葉腫瘤精神障礙也是常見(jiàn)的癥狀，僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常(如焦慮、憂(yōu)郁、恐慌、憤怒)、類(lèi)偏狂、記憶力障礙、精神遲鈍、表情淡漠等。精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢半球顳葉廣泛而迅速生長(cháng)的腫瘤。
5.共濟失調; 顳中回及顳下回的后部，通過(guò)顳葉橋腦小腦纖維而與小腦發(fā)生聯(lián)系，因此，一側顳葉損害也可以發(fā)生對側半身共濟失調，故也可發(fā)生平衡失調，常向病變對側傾倒。
6.錐體束征; 顳葉上部的腫瘤，可以壓迫額葉及頂葉的下部而出現面部及上肢的運動(dòng)或感覺(jué)障礙，壓迫對側大腦腳、內囊，可致腫瘤同側的錐體束征，而產(chǎn)生不同程度的偏癱。
7.其它癥狀; 顳葉內側腫瘤，可以壓迫中腦而發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動(dòng)脈交感神經(jīng)叢時(shí)，可出現霍納綜合征。基底節受累時(shí)出現對側肢體震顫、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥、麻痹性震顫綜合征。侵犯島葉時(shí)可有自發(fā)性?xún)扰K痛等。

顳葉腫瘤同額葉腫瘤一樣，病情發(fā)展比較緩慢。臨床上很少出現典型癥狀。隨著(zhù)病程的進(jìn)展，有時(shí)腫瘤長(cháng)到相當大時(shí)，才可出現癲癇發(fā)作，伴隨出現各種幻覺(jué)、精神癥狀、視野的改變等。最后產(chǎn)生顱壓增高癥狀。顳葉腫瘤常與下列顳葉疾病鑒別。
（一）顳葉膿腫 顳葉膿腫大多數繼發(fā)于顱外細菌性感染，以繼發(fā)性慢性化膿性中耳炎或乳突炎的耳源性腦膿腫最為常見(jiàn)，其次為外傷性感染和血源性感染引起的膿腫。顳葉腦膿腫，特別是顳葉慢性腦膿腫的臨床表現與顳葉腫瘤的臨床表現很相似，有時(shí)難以鑒別。但腦膿腫的臨床癥狀，特別是全身感染癥狀多發(fā)生在早期，絕大多數有感染病灶或近期感染史，常有脈緩，體溫雖有時(shí)增高，但大多數正常，血像白細胞及血沉可增高，腦脊液蛋白增高常較白細胞增高明顯。腦超聲波檢查可出現中線(xiàn)波向對側移位和膿腫波。腦血管造影有特征性的表現。CT檢查可顯示邊界清楚的低密度區。詳細詢(xún)問(wèn)病史和全面檢查，容易與腫瘤鑒別。少數難以鑒別的病人手術(shù)探查時(shí)才能確定診斷。
（二）硬膜下血腫 顳葉硬膜下血腫，臨床上并不少見(jiàn)，僅次于額葉，見(jiàn)于任何年齡，多有明顯外傷史，多在傷后3周以上出現臨床癥狀，其癥狀與顳葉凸面腫瘤相似。特別是受傷輕微而受傷當時(shí)無(wú)意識障礙，且時(shí)間較長(cháng)的硬膜下血腫與腫瘤難以鑒別，可借助腦超聲波、同位素腦掃描、腦CT等檢查以助診斷，特別是腦血管造影檢查，在前后位像上見(jiàn)到梭形無(wú)血管區時(shí)可確定診斷。
（三）腦血管意外及高血壓腦病 某些顳葉腫瘤，特別是多形膠質(zhì)母細胞瘤、轉移瘤，可以產(chǎn)生瘤內出血、壞死、囊性變而突然昏迷，有如卒中，特別是當病人患有高血壓、動(dòng)脈硬化，就更容易被認為是腦血管意外而忽略顱內腫瘤的診斷。但其臨床表現與腦血管意外出血比較，仍較緩慢些，且大多數有顱內壓增高癥狀，病情逐漸加重。另外，嚴重高血壓時(shí)，可發(fā)生急性腦水腫，也可出現劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力減退及各種局灶性腦癥狀，因此，也需與顱內腫瘤特別是顳葉腫瘤鑒別。但其發(fā)病一般較急，血壓異常升高，或同時(shí)患有其它心血管、腎臟疾病。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細，有出血或滲出。并經(jīng)降血壓、脫水治療，癥狀多可好轉，有助于鑒別診斷。對于鑒別困難者，可借助腦血管造影和CT檢查來(lái)確定診斷。
（四）蝶骨嵴腫瘤 蝶骨嵴部位最常見(jiàn)的腫瘤是腦膜瘤。依腫瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3、中1/3和內1/3三個(gè)部位。蝶骨嵴腫瘤的臨床表現因腫瘤所在部位的不同而異。外1/3腫瘤多出現病例顳骨隆起伴眼球突出，病側中樞性面癱和癲癇發(fā)作（以顳葉癲癇和局限性癲癇為主）等。顱內壓增高癥狀多在后期出現。內1/3腫瘤表現為病側視神經(jīng)萎縮和健側視乳頭水腫（Foster-Kennedy綜合征）、嗅覺(jué)喪失、病眼鼻側偏盲和中心盲點(diǎn)擴大。因眶上裂和海綿竇受累而出現眶上綜合征，少數病例有眼球突出。中1/3腫瘤視其生長(cháng)方向可兼有部分內、外1/3腫瘤的表現，中1/3腫瘤最多見(jiàn)，當腫瘤巨大時(shí)，可壓迫顳極和影響額極，出現相應的局限性體征，如對側中樞性面癱或精神癥狀等。顱骨平片可見(jiàn)到相應部位的骨質(zhì)破壞或增生，腦血管造影和CT檢查，都有特征性的改變，易與顳葉腫瘤鑒別。
（五）顱中窩腫瘤 此部位最常見(jiàn)的是腦膜瘤。其臨床癥狀早期表現為三叉神經(jīng)刺激和損害癥狀，部分病人表現為病側顏面部感覺(jué)減退和三叉神經(jīng)痛。病側眼球運動(dòng)障礙，可出現復視、眼瞼下垂、瞳孔散大等。累及視神經(jīng)或視束時(shí)可出現視力減退、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和同向性偏盲等。腫瘤晚期可壓迫顳葉內側出現幻嗅和鉤回發(fā)作等。顱底片可見(jiàn)顱中窩骨質(zhì)破壞或增生，卵圓孔和棘孔擴大，巖骨及蝶骨可有破壞。腦血管造影顯示頸內動(dòng)脈虹吸段明顯張開(kāi)，大腦中動(dòng)脈抬高，顱由窩可見(jiàn)腫瘤病理血管，較易與顳葉腫瘤鑒別。
（六）丘腦腫瘤 此部位腫瘤最常見(jiàn)為膠質(zhì)瘤。臨床癥狀表現復雜，主要的是丘腦（Dèjerine-Roussy）綜合征，包括病變對側半身感覺(jué)障礙，尤其以深感覺(jué)障礙較顯著(zhù)；病變對側肢體輕癱；病變對側半身自發(fā)性疼痛；病側肢體共濟失調；病側肢體有舞蹈或指劃樣運動(dòng)。丘腦腫瘤通常起病隱襲。腫瘤向內發(fā)展時(shí)精神癥狀較為明顯；向丘腦下部發(fā)展可出現內分泌癥狀；向丘腦外側發(fā)展影響內囊時(shí)可有“兩偏”（偏癱、半身感覺(jué)障礙）或“三偏”（兩偏加同向性偏盲）癥狀，有時(shí)偶可出現錐體系受累癥狀；向丘腦枕部發(fā)展除出現病變對側同向性偏盲外，還可累及四疊體，表現有雙眼上視不能、瞳孔不等大、耳鳴、聽(tīng)力障礙等。概括上述，對顱壓增高病人，如出現“兩偏”或“三偏”癥狀、精神癥狀或基底節癥狀等，應首先考慮丘腦瘤之可能。然后再通過(guò)腦電圖檢查、同位素掃描、腦室造影或CT等檢查，不難與顳葉腫瘤鑒別。