痰黏稠或膿性可有腥臭味 應該做什么檢查
可引起肺炎的革蘭陰性桿菌種類(lèi)繁多，臨床表現相似輔助檢查缺乏特異性，故診斷大腸埃希桿菌肺炎須臨床結合病原學(xué)。有肺炎的癥狀表現，原有慢性疾病長(cháng)期使用抗生素或使用免疫抑制劑病史，伴有消化道癥狀，甚至精神癥狀，病情進(jìn)展快且可并發(fā)膿胸，應考慮本病痰涂片檢查可區分病原體是否為革蘭陰性桿菌痰培養陽(yáng)性應排除口咽部定植菌的污染，故首先應采取合格的痰標本，即痰涂片白細胞和上皮細胞比例大于2.5為合格痰。合格痰培養兩次以上分離到大腸埃希桿菌且為優(yōu)勢菌，或定量培養分離菌濃度≥10CFU/ml或采用TTA、PSBBAL、LA等防污染下呼吸道標本采樣技術(shù)采集到的標本分離到大腸埃希桿菌可確診本病。如胸液和血標本培養出大腸埃希桿菌也可確立診斷。條件允許時(shí)可使用DNA探針或PCR方法。若肺炎繼發(fā)尿路感染，且尿路和痰培養大腸埃希桿菌均陽(yáng)性時(shí)，則也有診斷價(jià)值。
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