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肢體遠端出現腕垂踝垂

肢體遠端出現腕垂踝垂應該做什么檢查

　　急性中毒病兒口內有金屬味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內生成白色氯化鉛)，腹痛，出汗，煩躁，拒食等。當發(fā)生急性鉛中毒性腦病時(shí)，突然出現頑固性嘔吐(可為噴射性)，并伴有呼吸、脈搏增快，共濟失調，斜視，驚厥，昏迷等;此時(shí)可有血壓增高及視神經(jīng)乳頭水腫。小嬰兒前囟飽滿(mǎn)，甚至顱骨縫增寬，頭圍增大。重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可發(fā)生肝大、黃疸、少尿或無(wú)尿、循環(huán)衰竭等。少數有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發(fā)熱或僅微熱。病期較長(cháng)的患者并有貧血，面容呈灰色(鉛容)，伴心悸、氣促、乏力等。牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著(zhù)而染黑色，牙齦的黑色"鉛線(xiàn)"很少見(jiàn)于幼兒。四肢麻木和肢體遠端出現腕垂、踝垂征等在嬰兒時(shí)期較為少見(jiàn);指、趾麻木則為較大病兒常訴癥狀。有時(shí)可見(jiàn)肢體癱瘓，若發(fā)生肋間肌癱瘓，則可出現呼吸困難，甚至呼吸衰竭。慢性鉛中毒多見(jiàn)于2～3歲以后的患兒，一般從攝毒至出現癥狀約3～6月。

　　主要表現為嚴重的中樞神經(jīng)系統病變如癲癇樣發(fā)作、運動(dòng)過(guò)度、攻擊性行為、語(yǔ)言功能發(fā)育遲滯以至喪失等，但無(wú)急性顱內壓增高的征象。此類(lèi)慢性腦病可以是急性腦病的后遺癥或與經(jīng)常攝入過(guò)量的鉛有關(guān)。鉛中毒性腦病后遺癥中的癲癇樣發(fā)作和行為改變到青春期可以逐漸減輕，但智力缺陷仍然持續存在;重癥病例可有失明和偏癱。近來(lái)有人發(fā)現視網(wǎng)膜點(diǎn)彩常出現在尿鉛排泄異常之前，不僅為鉛中毒早期體征，而且鉛吸收患者的陽(yáng)性率也很高，但亦有出現假陽(yáng)性和假陰性的報道。

　　X線(xiàn)檢查：患者長(cháng)骨干骺端出現密度增加，呈一白色帶，比佝僂病恢復期所見(jiàn)者寬大而顯著(zhù)。鉍、磷大量沉著(zhù)于骨端，亦能出現同樣的白影，但很少見(jiàn)。2歲以前鉛中毒患兒的長(cháng)骨X線(xiàn)改變常不明顯，甚至在嚴重病例也可能無(wú)異常改變。病兒腹部平片可見(jiàn)到不透光的物質(zhì)存在。