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咯血

咯血 應該做什么檢查

  一、病史

  詢問出血為初次或多次,如為多次,與以往有無不同。青壯年咳嗽,咯血伴有低熱者應考慮肺結(jié)核。中年以上的人,尤其是男性吸煙者應注意肺癌的可能性;須細致詢問和觀察咯血量,色澤,有無帶痰,詢問個人史時須注意結(jié)核病接觸史,多年的吸煙史,月經(jīng)史,職業(yè)性粉塵接觸史,生食螃蟹、螬蛄史等。

  咯血伴胸痛者多見于肺梗死,肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌,支原體肺炎ktk 磕碰血痰見于肺膿腫;大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核 ,支氣管擴張,動脈瘤破裂等。國內(nèi)文獻報告,無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。

  二、體格檢查

  對咯血患者均應做胸部細致反復的檢查。有些慢性心、肺疾病可并忤狀指(趾),進行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕,有些血液病患有全身出血性傾向。

  三、實驗室檢查

  痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細菌、癌細胞、寄生蟲卵、心力衰竭細胞等;出血時間凝血時間,凝血酶原時間,血小板計數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細胞計數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度,嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲病的可能性。

  四、器械檢查

  1、X線檢查 咯血患者均應做X線檢查,胸部透視,胸部平片,體層攝片,有必要時可做支氣管造影協(xié)助診斷。

  2、CT檢查 有助于發(fā)現(xiàn)細小的出血病灶。

  3、支氣管鏡檢查 原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應考慮支氣管鏡檢查,如腫瘤、結(jié)核、異物等,同時在直視同上取活體組織病理檢查或異物取出,出血和痰液吸出等。

  4、放射性放射性核素鎵檢查 助于肺癌與肺部其他腫物的鑒別診斷。

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