二維超聲心動(dòng)圖概述

二維超聲心動(dòng)圖又稱(chēng)切面超聲心動(dòng)圖(cross-sectionalechocardiography)，簡(jiǎn)稱(chēng)二維超聲，將從人體反射回來(lái)的回波信號以光點(diǎn)形式組成切面圖像，亦稱(chēng)輝度調制型(Brightnessmode)。能清晰、直觀(guān)、實(shí)時(shí)顯示心臟各結構的形態(tài)、空間位置及連續關(guān)系等，是基本的檢查法。　　
超聲心動(dòng)圖已廣泛用作心臟病的無(wú)創(chuàng )傷性檢查，M型超聲心動(dòng)圖只能記錄心臟結構的一維圖象，因而受到限制。心臟實(shí)時(shí)切面顯象——二維超聲心動(dòng)圖克服了M型的限制，更適用于評價(jià)心肌收縮異常和估計心室功能。　　
二維超聲心動(dòng)圖檢查心臟時(shí)，基本上是用三個(gè)相互垂直的平面，命名為長(cháng)軸切面、短軸切面與四腔心切面。　　
二維超聲心動(dòng)圖基本切面　　
1.骨旁左室長(cháng)軸切面；　　
2.尖瓣水平短軸切面；　　
3.尖四腔切面；　　
4.突下四腔切面。　　
二維超聲心動(dòng)圖是各種類(lèi)型超聲心動(dòng)圖發(fā)展的基礎，超聲造影、經(jīng)食管超聲均要建立在二維超聲心動(dòng)圖像的基礎上。可從二維空間顯示心臟大血管不同方位的斷層結構、毗鄰關(guān)系與動(dòng)態(tài)變化，是心臟超聲的核心檢查手段，適合于各種類(lèi)型心血管疾病的檢查。

• 檢查部位 其他
• 科室 醫學(xué)影像學(xué)
• 相關(guān)疾病 心肌炎 原發(fā)性心臟腫瘤 心臟內粘液瘤 二尖瓣狹窄 心室內傳導阻滯 二尖瓣關(guān)閉不全 頑固性心力衰竭 二尖瓣環(huán)鈣化 二尖瓣脫垂綜合征 擴張型心肌病 中心性軟骨肉瘤 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 非細菌性血栓性心內膜炎 主動(dòng)脈口狹窄 感染性心內膜炎 老年人主動(dòng)脈瘤 急性心肌梗死 聯(lián)合瓣膜病變
  [更多]
• 相關(guān)癥狀 特征性趾端大片狀脫皮 三尖瓣下移 壓迫瘺口試驗 心臟雜音 主動(dòng)脈竇破裂 心臟震顫 心臟增大 心音異常 猝死 病理性Q波 胸痛 心瓣膜病變 拇指征 右心衰竭 微循環(huán)灌注不良 突發(fā)的右側心衰 淤血性心衰 突發(fā)的左心衰竭 房間隔缺損 白大衣高血壓
  [更多]

二維超聲心動(dòng)圖正常值

• 切面(二維)超聲心動(dòng)圖測量正常值：心腔及大血管的內徑均以液性暗區兩側邊緣處為起止點(diǎn)(不包括心壁與血液間界面反射光帶的寬度)，用電子游標尺在熒光屏上直接測量，或將圖像放大后用普通測尺計算。單位：mm。在測量心室(或心房)長(cháng)徑時(shí)，一端在心尖部(或心房頂部)，另一端在房室瓣兩側附著(zhù)處連接的中點(diǎn)。測量橫徑及前后徑時(shí)，應取與兩側心壁(或血管壁)夾角相等的最長(cháng)連線(xiàn)。時(shí)相選擇方面，收縮末期取心電圖T波尖峰處。舒張末期取R波頂峰處。
  (1) 左室：左心長(cháng)軸切面：前后徑(D)：56.98±3.88;前后徑(S)：34.31±3.48；二尖瓣水平：前后徑(D)，男：52.1±2.0；女：49.6±1.6；短軸切面：前后徑(S)，男：34.7±3.9；女：32.7 ±4.1；心尖四腔圖：橫徑(D)，男：47.0±3.6；女：41.0±6.3；橫徑(S)：男：36.5±3.7；女：32.4±5.0；心尖二腔圖：長(cháng)徑(D)：81.21±7.48；長(cháng)徑(S)：56.21±9.28。
  (2) 右室：左心長(cháng)軸切面：前后徑(D)，男：21.2±3.8；女：18.8±2.2；前后徑(S)，男：21.0±3.9；女：19.1±4.0；心尖四腔圖：長(cháng)徑(D)，男：66.2±10.4；女：62.9±8.3；長(cháng)徑(S)，男：50.2±9.1；女：46.1±7.5；橫徑(D)，男：27.9±5.4；女：21.6±6.1橫徑(S)，男：22.0±5.6；女：16.9±5.1；
  (3) 左房：左心長(cháng)軸密面：前后徑(S)，男：28.9±4.3；女：28.1±3.9；心尖位四腔圖：長(cháng)徑(D)，男：33.4±8.8；女：32.6±8.6；長(cháng)徑(S)，男：44.0±9.1；女：3.0±6.3；橫徑(D)，男：5.8±6.4；女：3.1±5.0；橫徑(S)，男：31.7±3.6；女：30.5±5.1；
  (4) 右房：心尖位四腔圖：長(cháng)徑(D)，男：34.7±5.9；女：30.6±4.4；長(cháng)徑(S)，男：46.4±4.9；女：43.5±4.7；橫徑(D)，男：33.9±5.8；女：22.9±4.6；橫徑(S)，男：35.8±5.7；女：31.9±6.9。
  (5) 主動(dòng)脈：主動(dòng)脈根部：前后徑：24.00±2.45；主動(dòng)脈弓：橫徑：24.00±2.85；腹主動(dòng)脈：后徑：17.79±2.81；腹主動(dòng)脈中段：前后徑：17.68±1.22；
  (6) 肺動(dòng)脈：心底短軸切面：瓣環(huán)處，橫徑：20.23±2.9；最寬處，橫徑：22.5±2.5。
  (7) 下腔靜脈：下腔靜脈長(cháng)軸切面：前后徑(吸)：11.34±3.94；前后徑(呼)：18.75±3.92。
  (8) 頸總動(dòng)脈：頸部?jì)蓚龋呵昂髲剑校?.68±0.68；女：7.00±0.71。
  (9) 左冠狀動(dòng)脈主干：左心短軸切面：前后徑：4.70±1.37。

二維超聲心動(dòng)圖臨床意義

• 1、檢查用于診斷二尖瓣、主動(dòng)脈瓣有無(wú)狹窄、關(guān)閉不全。
  2、瓣膜有無(wú)增厚、贅生物、脫垂物、腱索斷裂。
  3、房間隔缺損、室間隔缺損、心內膜騎跨、單心室、三尖瓣下移、完全性大血管轉位。
  4、心肌梗死及室壁瘤的部位。
  5、心腔內腫瘤、瓣膜閉鎖、心包積液。
  6、結合超聲造影，診斷發(fā)紺型先天性心臟病。

二維超聲心動(dòng)圖檢查方法

• 1.胸骨左緣區
  (1)左室長(cháng)軸斷面圖：探頭置胸骨左緣或距左緣2-3cm處，超聲束方向與患者右肩-左腰連線(xiàn)平行。顯示主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣(在熒光屏右側)、左室(在熒光屏左側)、室間隔(與主動(dòng)脈前壁連續)、二尖瓣前瓣(與主動(dòng)脈后壁連續)、二尖瓣后瓣、腱索、左房、左室游離壁(心內膜、心肌、心外膜及心包壁層)、部分右室、右室流出道、冠狀靜脈竇(二尖瓣后瓣后方、左房室溝處)、降主動(dòng)脈的橫斷面(左房室溝后方)、把超聲束平面向內下傾斜，顯示心尖部、腱索、后乳頭肌;超聲束平面向外下傾斜，顯示心尖部、腱索、前乳頭肌。把超聲束平面向升主動(dòng)脈方向傾斜，顯示主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈。
  (2)右室流入道長(cháng)軸斷面圖：探頭位置同前，但順時(shí)鐘轉動(dòng)并向右下方傾斜，顯示右室(在熒光屏上部)、三尖瓣前瓣(熒光屏左側)、三尖瓣后瓣(熒光屏右側)、右房以及冠狀竇，下腔靜脈入口。
  (3)右室流出道長(cháng)軸斷面圖;探頭位置同前，但更進(jìn)一步順鐘向轉動(dòng)及輕度向上傾斜，超聲束近似平行到患者軀干的矢狀斷面，顯示右室流出道(熒光屏上部)、肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈(熒光屏右上部)、室間隔、左室流出道、三尖瓣前及后瓣、左房。
  (4)胸骨左緣四心腔斷面圖：探頭置第4肋間，距胸骨左緣2-4cm處，超聲束方向近似與心臟表面平行，探頭并輕度向內上傾斜。顯示左房及左室(在熒光屏右側)、二尖瓣前瓣及后瓣、右房及右室(在熒光屏左側)、三尖瓣前瓣及隔瓣、室間隔、房間隔。
  (5)降主動(dòng)脈(胸段)長(cháng)軸斷面;探頭位置同第一斷面圖，順鐘向轉動(dòng)90°，顯示與右室流出道長(cháng)軸斷面圖相似的圖像，減低遠區靈敏度，在左房后顯示降主動(dòng)脈。如不顯示，探頭移置鎖骨中線(xiàn)或遠至腋前線(xiàn)處，超聲束方向與患者左肩—右肩連線(xiàn)平行，在左室或左房后方顯示降主動(dòng)脈。
  (6)左室心尖部短軸斷面圖：探頭位置同第四斷面圖，順鐘向轉動(dòng)90°，并向外下方傾斜或探頭置于捫及心尖搏動(dòng)最明顯處，可顯示左室心尖。
  (7)左室乳頭肌短軸斷面圖：探頭位置同上，但向上傾斜，顯示左室及右室(一部分)的橫斷面，約在左室8點(diǎn)鐘處顯示后內側乳頭肌，4點(diǎn)鐘處顯示前外側乳頭肌。
  (8)左室二尖瓣口短軸斷面圖：探頭位置同前，繼續向上傾斜，顯示左室及部分右室的橫斷面，二尖瓣前、后瓣在左室內構成完整的瓣口，舒張期開(kāi)放，收縮期合攏。
  (9)左室流出道及左心耳短軸斷面圖;探頭位置同前，繼續更向上傾斜，顯示右室流出道、左室流出道、二尖瓣前瓣、左房、左心耳、房間隔等。
  (10)主動(dòng)脈短軸斷面圖：探頭位置可不變，但更向上及向外傾斜，顯示主動(dòng)脈根部短軸斷面，在主動(dòng)脈內可顯示右冠狀瓣、后瓣、左冠狀瓣、收縮期主動(dòng)脈瓣開(kāi)放構成完整的瓣口。適當調整探頭方向及稍降低靈敏度，可顯示左、右冠狀動(dòng)脈干近端及在主動(dòng)脈的開(kāi)口，在主動(dòng)脈上方為右室流出道，左上方順序往下為肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈，在主動(dòng)脈右上為右室(部分)，右側為三尖瓣前瓣及隔瓣，右下方為右房、房間隔。在主動(dòng)脈下方為左房，左下側為左心耳。
  (11)肺動(dòng)脈分叉長(cháng)軸斷面圖：探頭上移一個(gè)肋間，并向外上方傾斜，顯示主動(dòng)脈的短軸斷面(在熒光屏偏左側)，主肺動(dòng)脈(在熒光屏右側)、肺動(dòng)脈分叉、左及右肺動(dòng)脈，在左肺動(dòng)脈右下方顯示降主動(dòng)脈的斜斷面圖。
  2.心尖區
  (1)心尖四心腔斷面圖：探頭置于捫及心尖搏動(dòng)最明顯處的稍外下方，超聲束平面近似與心臟表面平行，探頭朝向患者右肩方向。顯示四個(gè)心腔及房間隔、室間隔，左心顯示在右側，右心顯示在左側。右室大致呈三角形，左室呈長(cháng)橢圓形。二尖瓣前瓣大，后瓣小，三尖瓣前瓣大，隔瓣小;二尖瓣前瓣位置距心房頂部比隔瓣高0.5～1.0cm。右室內近心尖處有一帶狀回聲(節制帶)。左房后壁可顯示1～4條肺靜脈的入口。
  (2)心尖部冠狀竇四腔斷面圖：探頭從上述位置向后傾斜，使房間隔回聲消失，在右房?jì)蕊@示完整的冠狀竇及歐氏瓣(下腔靜脈瓣)，下腔靜脈入口。左室、右室及室間隔仍顯示。
  (3)心尖五心腔斷面圖：探頭從心尖四心腔斷面圖位置向前傾斜，在熒光屏中央顯示主動(dòng)脈根部橫斷面，主動(dòng)脈前壁與室間隔連續，后壁與二尖瓣前瓣連續，主動(dòng)脈根部?jì)蕊@示右冠狀瓣及后瓣。室間隔及四個(gè)心腔仍顯示，房間隔在主動(dòng)脈下方部分顯示，或不顯示。
  (4)心尖左室長(cháng)軸斷面圖：探頭從心尖位置順鐘向轉動(dòng)90°，并向上傾斜。顯示主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣(在熒光屏下部)，與主動(dòng)脈前壁連續的室間隔、左室腔及左室心尖部、二尖瓣前、后瓣，左房(在熒光屏上部)。
  (5)心尖部左心兩腔斷面圖：探頭位置同前，但順鐘向轉動(dòng)程度更大，顯示左房，左室，左房、左室之間的二尖瓣、左室前壁及后壁。
  3.劍突下(肋下)區
  (1)上腹大血管短軸斷面圖：探頭置劍突下，超聲束平面呈橫切掃查，掃描平面與患者軀干長(cháng)軸垂直。肝左葉顯示在熒光屏頂部，脊柱的椎體、神經(jīng)管顯示在熒光屏中、下部，右側是腹主動(dòng)脈短軸斷面，左側是下腔靜脈短軸斷面。
  (2)腹主動(dòng)脈長(cháng)軸斷面圖：探頭置劍突下，位于中線(xiàn)稍偏左側，縱切掃查，超聲束平面平行于患者軀干長(cháng)軸。探頭從劍突下逐漸向下移動(dòng)至臍右側，可顯示腹主動(dòng)脈從劍突下到形成左、右髂總動(dòng)脈之前的部分。
  (3)下腔靜脈長(cháng)軸斷面圖：探頭置劍突下偏右側，超聲束平面平行于患者軀干的長(cháng)軸，探頭向上向左傾斜，顯示肝左葉、下腔靜脈長(cháng)軸斷面、左肝靜脈，下腔靜脈在右房的入口，右房、房間隔、左房、三尖瓣一部分。
  (4)劍突下四心腔斷面圖：探頭置劍突下，超聲束平面近似與心臟表面平行，探頭朝向患者左肩。顯示肝左葉(在熒光屏頂部)、右房、右室、房間隔、室間隔、左房、左室、二尖瓣、三尖瓣。心尖朝向熒光屏右側，心底部在左側。
  (5)劍突下心房?jì)汕粩嗝鎴D：探頭位置同上，輕度順鐘向轉動(dòng)并向上向左鎖骨方向傾斜，顯示肝左葉、右房、房間隔、左房。
  (6)劍突下五心腔斷面圖：探頭位置同劍突下四心腔斷面圖，但更向前傾斜及輕度順鐘向轉動(dòng)，顯示肝左葉、右房、右室、主動(dòng)脈根部及主動(dòng)脈瓣、室間隔(與主動(dòng)脈前壁連續)、二尖瓣前瓣(與主動(dòng)脈后壁連續)及后瓣、左室、左房。
  (7)劍突下主動(dòng)脈短軸斷面圖：探頭置劍突下，超聲束平面與患者軀干長(cháng)軸平行，探頭并順鐘向轉位及向上傾斜，顯示肝左葉、下腔靜脈在右房的入口、房間隔、右房、三尖瓣、右室(部分)、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈根部及主動(dòng)脈瓣。
  (8)劍突下左室長(cháng)軸斷面圖：探頭位置同上，但繼續順鐘向轉動(dòng)及向上傾斜。顯示肝左葉、三尖瓣(前瓣、隔瓣、有時(shí)后瓣也顯示)、右室一部分、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈(以上在熒光屏右側)、室間隔、主動(dòng)脈根部及主動(dòng)脈瓣、二尖瓣前瓣、左室、左房。
  (9)劍突下左室二尖瓣口短軸斷面圖：探頭位置同上，但更進(jìn)一步順鐘向轉動(dòng)及向上傾斜，顯示左室的橫斷面圖，左室內二尖瓣前瓣及后瓣構成二尖瓣口。在熒光屏右側，顯示三尖瓣口、右室一部分、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈。
  4.胸骨上區
  (1)胸骨上主動(dòng)脈長(cháng)軸斷面圖：探頭置胸骨上切跡或右鎖骨上窩處，超聲束平面與主動(dòng)脈的走向平行。顯示升主動(dòng)脈(有時(shí)可顯示主動(dòng)脈瓣)、主動(dòng)脈弓、主動(dòng)脈弓上的大動(dòng)脈分支(無(wú)名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈)、降主動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈(主動(dòng)脈弓下方)、左房。
  (2)胸骨上主動(dòng)脈短軸斷面圖：探頭位置同上，但超聲束平面與患者胸廓冠狀面平行，并向后下方傾斜。顯示左及右無(wú)名靜脈、上腔靜脈長(cháng)軸斷面、主動(dòng)脈橫斷面、右肺動(dòng)脈長(cháng)軸斷面、左房、肺靜脈在左房的入口。
  5.胸骨右緣區
  心房?jì)汕粩嗝鎴D：探頭置胸骨右緣第4、5肋間，超聲束平面的方向類(lèi)似劍突下心房?jì)汕粓D，探頭方向朝向左上。顯示右房、房間隔、左房。 

二維超聲心動(dòng)圖注意事項

• 無(wú)禁忌癥，對人體無(wú)副作用。注意檢查時(shí)，放松心情，配合醫生檢查。