心臟內粘液瘤別名：心臟粘液瘤
本病的臨床表現取決于腫瘤的部位、大小、性質(zhì)及蒂的有無(wú)和長(cháng)短。瘤體大蒂長(cháng)者易致房室瓣口狹窄或關(guān)閉不全，發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的改變,出現一系列的癥狀，瘤體小蒂短者，可長(cháng)期無(wú)癥狀。
(一)梗阻癥狀：早期常有心悸、氣短、運動(dòng)耐力減低，左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈或二尖瓣口可產(chǎn)生酷似二尖瓣病變的肺瘀血癥狀;陣發(fā)性夜間呼吸困難、咯血絲痰，重者可有頸靜脈怒張，肝腫大及下肢浮腫。右房粘液瘤如梗阻腔靜脈、三尖瓣口可出現與心包積液相似的癥狀;頸靜脈怒張，肝腫大及水腫。本病的梗阻癥狀有隨體位變動(dòng)而發(fā)作的特點(diǎn)，如有與體位相關(guān)的發(fā)作性眩暈及呼吸困難，腫瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量顯著(zhù)降低，可發(fā)生突然昏厥或心臟驟停。
(二)栓塞：粘液瘤碎片或瘤體表面血栓脫落可發(fā)生體、肺循環(huán)的栓塞。左房粘液瘤約有40%發(fā)生栓塞，右房粘液瘤者栓塞少見(jiàn)。
(三)全身癥狀：主要有發(fā)熱、血沉增快，貧血、體重減輕及血清α2、β球蛋白異常增高，此可能與腫瘤內有出血壞死及炎癥細胞浸潤有關(guān)。
1、左房粘液瘤應注意和尖瓣狹窄相鑒別尖瓣狹窄者常有較響的開(kāi)瓣音很少有第心音雜音不隨體位而變化無(wú)撲落音對可疑者如能進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查可以鑒別左房?jì)惹蛐窝ㄒ嘁着c左房粘液瘤相混淆在超聲心動(dòng)圖中可見(jiàn)左房血栓大多出現于左房后壁它的異常反射光團缺乏隨心動(dòng)周期迅速移動(dòng)的特征左房血栓常伴發(fā)于尖瓣狹窄因而也可見(jiàn)尖瓣活動(dòng)異常的反射圖形
2、右房粘液瘤應注意與縮窄性心包炎尖瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄相鑒別胸骨左緣第－第肋間收縮舒張摩擦樣來(lái)回雜音癥狀雜音與體位改變的相關(guān)等有鑒別診斷價(jià)值
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