(一)生理性節奏破壞

　　時(shí)相調整、換班工作及高速飛機均可引起生理性節奏破壞。

　　在大多數晝夜節律睡眠紊亂中，患者在適當時(shí)間不能入睡。患者主訴失眠或過(guò)度嗜睡。通過(guò)實(shí)驗來(lái)測定人類(lèi)晝夜系統能夠與24小時(shí)一天長(cháng)度相同步的范圍。發(fā)現驅動(dòng)的范圍較窄，不超過(guò)2小時(shí)左右。由于大多數人具有大于24小時(shí)的內源性周期，人類(lèi)一晝夜系統僅僅能調整到23~26小時(shí)周期。通過(guò)譯名患者2~4周睡-醒時(shí)間生理節奏破壞，大大有助于睡-醒晝夜紊亂的研究。一晝夜節律睡眠紊亂的時(shí)間生理學(xué)基礎已于上個(gè)世紀建立。人類(lèi)的內部時(shí)鐘很穩定，很難破壞正常的24小時(shí)睡-醒模式。然而換班工作、高速長(cháng)距離飛行，以及許多不常見(jiàn)的情況導致不規則的、延遲的或推前的睡-醒模式，都會(huì )出現正常模式的破壞。

　　輪轉換班以及相當于21~22小時(shí)一天的換班比固定的晚間或夜間換班更容易破壞睡醒模式，換班工作者發(fā)現在新的時(shí)間很難入睡，他們的主要睡眠階段比正常短且醒轉次數多。換班工作者睡眠差之后還出現注意力不集中、疲乏，度出現大量工業(yè)事故。適應任何種類(lèi)換班工作的能力，人與人之間有很大差異。總體來(lái)年，40歲以上的人適應能力差。從換班工作模式的工業(yè)利害關(guān)系來(lái)說(shuō)，仔細的規劃對勞動(dòng)群體的健康和安全是首要的，對最適度的工業(yè)產(chǎn)量來(lái)說(shuō)也是如此。

　　高速飛行引起的生理節奏破壞與最初換班工作一樣，從東向西飛行例如從北京到巴黎之后4~5天有醒睡不正常，體溫及內分泌節律異常現象。而從巴黎返回北京后，生理節律紊亂可達10~14天。大多安息季節性旅行推銷(xiāo)員有他們各自治療這種生理紊亂的方法。比起服安定類(lèi)藥物或抗黑變激素來(lái)說(shuō)，避免脫水和飲酒更重要。

　　(二)睡-醒晝夜時(shí)相延遲綜合征

　　睡-醒晝夜時(shí)相延遲綜合征又名延遲的睡眠時(shí)相綜合征，見(jiàn)于某些失眠患者，主訴在全社會(huì )能接受的時(shí)間不能入睡，盡管睡眠開(kāi)始是正常的，如果就寢時(shí)間延遲6~8小時(shí)，在大約一半患者中發(fā)現一定程度的心律病理學(xué)問(wèn)題。偶爾，一種睡眠開(kāi)始晚的模式與重精神病的發(fā)病同時(shí)出現，特別見(jiàn)于躁郁癥的躁狂期及精神分裂癥。

　　疾病可自童年期開(kāi)始并為終身性，有時(shí)為家族性。試圖促進(jìn)睡眠，大多數成年患難與共乾都服過(guò)不同的鎮靜藥或誤用酒精，疾病為多因素性并取決于生活方式、情緒和人格。病癥嚴重地破壞病人的教育、工作和家庭生活。睡眠時(shí)相延遲有不同類(lèi)型，包括穩定型、進(jìn)展型、不規律型及非24小時(shí)睡-醒程序表一直到成為適當的睡眠時(shí)間是空易建立的，但許多病人發(fā)覺(jué)這種程序表難以堅持，抗黑變激素、維生素B12、明亮光線(xiàn)、安眠藥店、興奮劑、心理治療及家治療都可有助于調整睡—醒行為到適當的晝夜節律時(shí)間，但這些方法效果欠佳。

　　(三)晝夜24小時(shí)節律紊亂

　　晝夜24小時(shí)節律紊亂為一種非24小時(shí)睡—醒模式，常為每25小時(shí)一個(gè)睡—醒周期，即晝夜過(guò)長(cháng)。其主要見(jiàn)于出生即失明的人。這類(lèi)病人不能在常規職業(yè)中工作。少數病例檢查發(fā)現抗黑色素及皮質(zhì)醇有自由運動(dòng)轉節律。

　　睡與醒的正常時(shí)間反轉——白天睡而夜晚醒，常見(jiàn)于精神發(fā)育遲滯的兒童及老年性癡呆病人。夜晚覺(jué)醒有時(shí)伴有活動(dòng)過(guò)度、易激惹、攻擊性、喧鬧、兇殘及破壞行為，以?xún)和疃嘁?jiàn)。