每年暑假都是青少年驗光配鏡的高峰期，需要提醒的是，眼鏡不是治療近視的工具，佩戴眼鏡的目的是讓孩子看得清楚，減緩近視的發(fā)展??

當前青少年近視是一個(gè)較普遍的社會(huì )現象，那么視力不好是否都是近視問(wèn)題呢？

對于青少年而言，絕大部分視力下降的確是近視造成的，但是還有很多其他因素。比如屈光不正中度數較高的散光與遠視一樣會(huì )造成視力差，很多眼部疾病或全身性疾病也會(huì )影響視力。

因此，當孩子首次反映視力不良時(shí)（尤其是幼兒），家長(cháng)最好帶孩子去醫院眼科或專(zhuān)業(yè)的眼視光中心進(jìn)行檢查，看是什么原因造成。

其它眼病或全身性疾病引起的視力下降，首先要在治療病因的基礎上視力才有可能提高，青少年視力差，及時(shí)驗光檢查是對疾病的一種篩查。

這里我們主要談?wù)勄獠徽航暋⑸⒐馀c遠視，以及幼兒常見(jiàn)的眼病——弱視的配鏡問(wèn)題。

近視不是一種眼病

正常情況下，當我們眺望遠方時(shí)，遠方的物體成像在我們眼睛視網(wǎng)膜上，這樣，我們才能看清遠處的物體；而近視的人，他在眺望遠方時(shí)，遠處物體的成像在視網(wǎng)膜前，在眼底就是一個(gè)模糊的影像，因此他看不清遠處的物體。

造成近視的原因，除了先天的遺傳因素（父母均是高度近視），胎兒眼球在發(fā)育過(guò)程中出現的異常外，現今最為重要的原因就是環(huán)境的影響。

例如，家長(cháng)們望子成龍，過(guò)早的讓孩子去練鋼琴、畫(huà)畫(huà)、讀書(shū)，提早讓孩子的眼睛完成了正視化過(guò)程。

新生兒剛出生時(shí)，眼軸較短，表現為遠視，隨著(zhù)年齡的增加，眼軸逐漸增長(cháng)，遠視度數逐漸降低，6~7歲左右表現為正視狀態(tài)。

而我們的家長(cháng)，在孩子還是3~4歲時(shí)就開(kāi)始讓孩子進(jìn)行大量的近距離閱讀或看電視、電腦等，導致孩子在4~5歲左右就完成了正視化過(guò)程，那么在以后的用眼過(guò)程中，孩子的眼軸就會(huì )越來(lái)越長(cháng)，然后逐漸發(fā)展成為近視。

近視不是一種眼病，但是高度近視（大于600度以上的近視）就是眼病了。因為，高度近視會(huì )帶來(lái)一些眼睛的并發(fā)癥，例如：視網(wǎng)膜脫離、黃斑的出血、后鞏膜葡萄腫以及青光眼。

這些疾病都會(huì )導致視力下降，給工作和學(xué)習帶來(lái)影響。孩子出現了近視并不可怕，只要我們早發(fā)現早配鏡或治療，是可以減緩近視度數發(fā)展的。

我們常說(shuō)，近視分為真性近視和假性近視。從本質(zhì)上來(lái)講，假性近視是指由于各種原因導致眼睛的調節過(guò)度，表現為近視狀態(tài)，而當調節放松時(shí)，這種近視狀態(tài)又可以消失。

假性近視不需要配近視鏡，如果配了眼鏡雖然視力有些提高但加重眼疲勞，會(huì )加速成為真性近視。

如何區分真假近視，相信是所有家長(cháng)都非常關(guān)心的。藥物散瞳無(wú)疑是判斷真假近視的最佳方式。通過(guò)相應的眼科檢查，根據孩子的年齡、屈光不正的狀態(tài)等判斷用哪種方式進(jìn)行散瞳。

目前，常用的散瞳方法有：快速散瞳（復方托吡卡胺滴眼液滴眼，6~8小時(shí)瞳孔恢復）和慢速散瞳（1%阿托品眼膏或眼用凝膠點(diǎn)眼3天，21天瞳孔恢復）。

驗光師通過(guò)驗光，如果近視度數小于50度，那么就可以判斷孩子的眼睛處于假性近視的狀態(tài)，如果近視度數大于50度，則可以確診為真性近視。

散光建議常戴眼鏡

散光是指外界的光線(xiàn)在進(jìn)入調節放松的眼內后，不能在視網(wǎng)膜上結成一個(gè)像點(diǎn)，而是形成了前后兩條焦線(xiàn)。

如果孩子沒(méi)有近視，散光度數小于75度，通常孩子的視力沒(méi)有問(wèn)題；如果散光大于或等于100度，即使孩子的視力沒(méi)有問(wèn)題，有些孩子也會(huì )表現出明顯的視疲勞癥狀，如頭痛、注意力不集中、一學(xué)習就愛(ài)打瞌睡等等。

戴上散光眼鏡后，雖然有些孩子視力并沒(méi)有明顯提高，但是視疲勞癥狀馬上減輕。因此，如果孩子散光大于等于100度，不管近視或遠視多少度，我們都建議常戴眼鏡。

嬰幼兒如果散光度數很高，一般是眼球發(fā)育不良造成的，應該早期檢查及時(shí)配鏡，否則容易發(fā)展成為弱視。

大度數遠視要及早配鏡

遠視與近視正好相反，在調節放松的情況下，遠處物體的成像是落在視網(wǎng)膜后。一般遠視是由于眼軸的發(fā)育與屈光系統的不匹配造成的，遠視的孩子，眼軸都一般偏短。

遠視一般不會(huì )突然出現，除非發(fā)生特殊情況（比如晶狀體摘除）。通常小度數的遠視對遠近視力沒(méi)有影響，但是度數較大的遠視，孩子通常會(huì )有明顯的視疲勞癥狀，尤其是看近時(shí)，這就需要配鏡了。

大度數的遠視要及早配鏡，否則有可能成為弱視。

現在孩子很小就進(jìn)行視力檢查，雙眼視力都差很容易被查出來(lái)，但是比較隱蔽的是單眼視力差，有些孩子檢查視力時(shí)用另一只好眼睛偷看，這就需要家長(cháng)在日常生活中要多注意和觀(guān)察，爭取及早發(fā)現。

弱視治療5~6歲最佳

弱視表現為在常規眼科檢查眼底無(wú)明顯器質(zhì)性病變，矯正視力小于0.9。弱視有斜視性、屈光參差性、形覺(jué)剝奪性、屈光不正性以及先天性弱視。

總的來(lái)說(shuō)，弱視發(fā)現越早，家長(cháng)孩子配合治療越好，治愈率就越高。5~6歲為最佳敏感期，12歲前為有效期，但過(guò)了12歲治愈的可能性就很低了。

弱視治療需持續數年時(shí)間，矯正視力達到0.9以上還應堅持治療6~12個(gè)月。多數弱視患者有不同程度的屈光不正（遠視、近視、散光），必須持續戴鏡予以矯正，定期復查視力，以調整鏡度。

戴鏡后還須到弱視治療中心，眼科醫生會(huì )根據弱視程度類(lèi)型建議使用如遮蓋，精細作業(yè)，弱視治療儀等多種方法綜合治療以提高療效。

假性近視應重視功能訓練

許多家長(cháng)認為孩子經(jīng)過(guò)檢查，既然是假性近視，那就不用擔心也不用去管他了。實(shí)際上，這種想法是錯誤的。

孩子出現假性近視，說(shuō)明他目前的調節過(guò)度，有發(fā)展成為真性近視的可能，如果不加以放松訓練和采取其他的控制辦法，那么假性近視也會(huì )變成真性近視。

真性近視者，若裸眼視力大于0.6且近視度數小于1.00D，矯正視力僅比裸眼視力高1~2行，可暫不配鏡結合配合視覺(jué)功能訓練，密切觀(guān)察，一旦出現視力下降，應考慮配鏡。

是否常戴眼鏡應聽(tīng)驗光師建議

孩子有了近視不戴眼鏡會(huì )產(chǎn)生以下幾種后果:

看不清遠處的目標，習慣性瞇眼，造成視力疲勞，影響學(xué)習和容貌；

瞇眼時(shí)會(huì )引起眼肌對眼球的壓迫，導致眼軸增加（少年兒童眼球壁較柔軟），使近視度數增長(cháng)加快。

近視青少年配戴合適的眼鏡，注意用眼衛生，近視度數增長(cháng)反而會(huì )有所減緩；近視加深后，新配的眼鏡不能適應，只能從低度數帶起，也會(huì )引起近視度數的較快增加。

因此，孩子近視后，需不需要戴眼鏡，是長(cháng)戴還是偶爾戴，一定要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)驗光師的建議。

現在一些功能性鏡片可以幫助孩子減輕疲勞，延緩近視度數的發(fā)展。

但值得注意的是，并不是每個(gè)孩子都適合功能性鏡片，因為孩子之間存在著(zhù)個(gè)體差異，例如近視度數、眼位情況、調節功能和集合功能的情況等等，這些只有通過(guò)檢查才能確定，也只有得到了這些數據才能判斷孩子適不適合功能性鏡片以及適合哪種鏡片。

家長(cháng)不要盲目選擇，應該在驗光師的指導下為孩子選擇合適的個(gè)性化鏡片。

需要提醒的是，眼鏡不是治療近視的工具，佩戴眼鏡的目的是讓孩子看的清楚，減緩近視的發(fā)展。

佩戴眼鏡后若平時(shí)不注意用眼衛生，繼續使眼睛長(cháng)期處于疲勞狀態(tài)，或者配戴不適當的眼鏡，如：沒(méi)有驗光或驗光不準、眼鏡度數未能隨眼屈光變化而及時(shí)調整、眼鏡加工不當，這些都會(huì )增加眼睛的負擔，使得度數快速加深。

每年進(jìn)行眼科或驗光檢查

8～14歲正是青少年生長(cháng)發(fā)育高峰期，由于學(xué)業(yè)日趨加重，用眼過(guò)度，造成度數不斷高攀，這個(gè)年齡段的兒童度數每年都會(huì )有-0.50D～-1.00D甚至更高的增長(cháng)。每6~12個(gè)月應定期檢查一次，度數變化需及時(shí)更換眼鏡。

同時(shí)，家長(cháng)應幫助孩子養成良好戴鏡習慣，教導孩子雙手勻力摘戴，避免眼鏡變形，定時(shí)清洗眼鏡，眼鏡若變形損壞應及時(shí)到配鏡處修理調整；

使用白熾燈、經(jīng)鑒定合格的護眼燈等，給孩子的學(xué)習提供良好的照明，亮度以柔和為宜。

另外，家長(cháng)要監督孩子減少不必要的用眼（看電視電腦、玩手機等），孩子長(cháng)時(shí)間學(xué)習，家長(cháng)應讓其進(jìn)行間斷休息（閉眼、做眼保健操、看遠等），多帶孩子參加戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉，增強體質(zhì)，身體好近視的發(fā)展也會(huì )減緩。

注意孩子的營(yíng)養，讓孩子多吃水果蔬菜、雜糧等，少吃高糖、高脂肪、高碳水化合物的食品。

很多家長(cháng)只注重孩子的身高、體重等其他因素，而忽視了孩子的眼部健康，等到孩子上學(xué)才發(fā)現眼睛不好，此時(shí)有些孩子已經(jīng)形成了弱視、斜視或者近視，眼鏡矯正起來(lái)比較困難，視力不能得到有效的提高，視功能受到嚴重的影響，從而耽誤了孩子的學(xué)習。

還有些家長(cháng)認為孩子現在近視不重要，大了可以做近視眼手術(shù)，這種想法是錯誤的，因為，一旦形成高度近視也會(huì )給手術(shù)帶來(lái)風(fēng)險。

因此，作為家長(cháng)一定不能忽略孩子的眼睛情況，最好每年帶孩子進(jìn)行一下眼科或驗光檢查。