經(jīng)常有家長(cháng)咨詢(xún)關(guān)于寶寶追視的問(wèn)題，并把寶寶是否會(huì )追視作為判斷寶寶健康與否的一個(gè)標準。那么，寶寶的視覺(jué)發(fā)育是怎樣一個(gè)過(guò)程？

嬰兒的視力在出生的第一年就會(huì )迅速發(fā)展

0~1個(gè)月

寶寶視力大約0.05左右，看物體很模糊。可以看到顏色但是很難辨別深淺。比較喜歡黑白或者對比度高的顏色。

2個(gè)月

這個(gè)月齡寶寶的目光可以追隨近處的物體，他更喜歡明亮的顏色。

3個(gè)月

寶寶的目光可以追隨平穩移動(dòng)的物體，也能將目光固定在某個(gè)物體上。有的寶寶開(kāi)始嘗試伸手抓物，但是抓不準。手眼協(xié)調的能力開(kāi)始萌芽。

4個(gè)月

這個(gè)階段寶寶開(kāi)始善于發(fā)現非常小的物體，并能追隨移動(dòng)的物體。

5個(gè)月

這個(gè)階段寶寶開(kāi)始建立立體視覺(jué)，世界在他眼中不是模糊的平面而是立體的三維空間，寶寶的手眼協(xié)調性將進(jìn)一步發(fā)展。

6個(gè)月

寶寶視力接近1.0，可以更好地感知色彩。

六個(gè)月之后寶寶的視力逐漸發(fā)育完善，到11個(gè)月寶寶的視力基本和成人一樣，但是色彩識別和手眼協(xié)調還有待進(jìn)一步發(fā)展。

如何刺激寶寶的視覺(jué)發(fā)育？

新生兒一天大部分時(shí)間是在睡覺(jué)，平均每天覺(jué)醒時(shí)間為很少。按照他作息的規律，在他覺(jué)醒時(shí)，寶寶就會(huì )看、能聽(tīng)，愛(ài)看人臉，但看的距離比較短，在20厘米處最清楚。能辨認紅色，喜歡看活動(dòng)的東西。

如果寶寶不會(huì )注視和追視怎么辦？

1、嬰兒視覺(jué)快速發(fā)育集中在出生后的幾個(gè)月內，因此，應該對這個(gè)階段的嬰兒視覺(jué)功能給予特別的注意，如果發(fā)現視覺(jué)功能的異常應盡早進(jìn)行干預。

2、當發(fā)現寶寶不能注視或者跟蹤人臉，或者僅僅對強光刺激有反應，就應該進(jìn)行全面的眼科檢查和視覺(jué)測試，如確定眼底視神經(jīng)沒(méi)有異常，問(wèn)題可能在更高視覺(jué)通路有障礙，就應該立即開(kāi)始康復干預。使最大限度地促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育，根據我們的經(jīng)驗，干預越早，效果越好。

視覺(jué)干預刺激方法

1、黑白圖片、玩具刺激：在光照較好的房間中，寶寶仰臥，用黑白圖片、紅球、玩具等放在寶寶眼睛上方20厘米處，可略調整圖片距離，令寶寶注視圖片，然后水平方向移動(dòng)圖片，讓寶寶追視。圖片、玩具大小可根據寶寶注視、追視的情況進(jìn)行調整。（在寶寶能尋找光源及追視紅光但對圖片、玩具等注視、追視差時(shí)用此方法）。

2、生物視覺(jué)刺激：注視說(shuō)話(huà)人臉，測試者發(fā)出柔和美妙的聲音，夸張的笑臉吸引患兒注視。通過(guò)與患兒對視和語(yǔ)音交流促使患兒注視人臉時(shí)間延長(cháng)，每次重復做1分鐘，10-20次/天。

追視說(shuō)話(huà)的人臉，發(fā)出優(yōu)美的聲音讓患兒注視到，同時(shí)邊移動(dòng)說(shuō)話(huà)人的臉邊吸引患兒眼睛追視，提高患兒視覺(jué)多方位刺激的感知能力，每次重復做1分鐘，10-20次/天。

3、對光反射刺激：在黑暗的房間中，寶寶仰臥，用手電筒分別照射小兒的左眼、右眼、右眼下方、左眼下方（或先右后左）,照眼下方是為了有間隙時(shí)間，每一點(diǎn)的照射時(shí)間維持1秒鐘，連續5遍為一組，20-30組/天（在寶寶對尋找光源、追視紅光沒(méi)有反應及反應較弱時(shí)，用此方法）。

4、紅光刺激：在黑暗的房間中，寶寶仰臥，將包住紅布的手電筒放在小兒眼睛上方20厘米左右，即用紅光照射小兒眼睛，吸引小兒注視紅光，然后水平方向移動(dòng)手電筒，讓小兒追視。每次重復做1分鐘，10-20次/天。（在寶寶尋找光源反應較弱及對紅光追視沒(méi)有反應時(shí)，用此方法）。

具體操作應由專(zhuān)業(yè)康復人員每天進(jìn)行適當時(shí)間的視覺(jué)刺激，這樣可以保證質(zhì)量。并指導家長(cháng)在寶寶覺(jué)醒時(shí)間反復進(jìn)行，家長(cháng)積極努力的視覺(jué)刺激對恢復視力起決定性的作用，因為家長(cháng)和寶寶接觸時(shí)間最長(cháng)，可以利用寶寶任何覺(jué)醒時(shí)間做視覺(jué)刺激，這樣可以最大限度提高視覺(jué)恢復的效果。

寶寶不愿意追視怎么辦？

1個(gè)多月的寶寶，給寶寶追視的時(shí)候，距離要20厘米左右，要等他注視你了，你再動(dòng)，動(dòng)作要慢一點(diǎn)，快了他跟不上，如果寶寶追視的不好，你還要多多的練習。有的寶寶不追視母親的臉，但是平時(shí)追視卡片，這個(gè)時(shí)候要停用卡片，讓寶寶和大人臉對臉，因為注視人比注視卡片更重要，寶寶要和媽媽有情感交流，如果訓練了一兩個(gè)星期還沒(méi)見(jiàn)好，還是不追視要看醫生。

哪些寶寶需要進(jìn)行眼底篩查？

來(lái)自世界衛生組織最近的一項調查報告顯示，近4O％患有先天性眼病患兒未能夠及時(shí)得到確診，許多患兒因此錯過(guò)了早期有利的治療時(shí)機。所以，在歐美等發(fā)達國家，新生兒在出生后6周之內便接受常規眼底檢查。那么哪些新生兒應該及早進(jìn)行眼底篩查呢？

1、早產(chǎn)兒低體重兒：早產(chǎn)兒胎齡越短，視網(wǎng)腆病變發(fā)生率越高。特別是伴有高濃度氧療史、多胎妊娠兒、酸中毒、貧血、輸血、高膽紅素血癥、試管嬰兒、維生素E缺乏的早產(chǎn)兒，更應該進(jìn)行規范的眼底篩查，排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這一致盲眼病的發(fā)生。

2、新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征等高危兒：進(jìn)行眼底檢查排除缺血缺氧性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。

3、進(jìn)行了藍光照射的黃疸患兒：進(jìn)行眼底檢查，排除眼部晶狀體及視網(wǎng)膜損傷。

4、先天性梅毒及巨細胞病毒感染者：排除視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變，并可以幫助疾病診斷和預后判斷。

5、出生后2個(gè)月仍不能追光者：排除先天性白內障、青光眼及其他組織發(fā)育異常和功能異常。

6、腦癱患兒：寶寶腦性癱瘓，多有腦組織損傷或顱內出血，行眼底檢查排除視神經(jīng)萎縮及眼底出血。

另外，早產(chǎn)的新生兒必須常規到醫院進(jìn)行眼底檢查，原因是：早產(chǎn)兒由于出生的早，視網(wǎng)膜的血管還沒(méi)有發(fā)育成熟，很容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，這種病變發(fā)生以后，孩子不可能表現出眼睛外觀(guān)不正常，因為眼底的病變，外觀(guān)上看不出來(lái)，所以家長(cháng)也容易疏忽。在2004年，衛生部就頒布了一個(gè)早產(chǎn)兒用氧指南和視網(wǎng)膜病變的篩查指南。根據這個(gè)《指南》，我們所有的早產(chǎn)兒，只要體重低于2千克，在37周以前出生的，都應該去眼科進(jìn)行眼底檢查。原因是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和治療有一個(gè)時(shí)間窗，如果發(fā)現不及時(shí)，治療晚了，就會(huì )造成永久的損害，甚至失明。早產(chǎn)寶寶出生4周后要檢查眼底。眼科醫生會(huì )根據情況，預約下次來(lái)檢查的時(shí)間，一般1~2周要檢查一次，直至視網(wǎng)膜發(fā)育成熟。如果需要激光治療，眼科醫生會(huì )告知。家長(cháng)千萬(wàn)不能大意，說(shuō)我們孩子長(cháng)得挺好，太小了，別往醫院抱了，過(guò)三個(gè)月再去吧，這樣往往就錯過(guò)了治療最佳時(shí)機。