濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）會(huì )造成患者視力下降或喪失，是老年人視力障礙的主要原因。一些研究顯示各種抗血管內皮生長(cháng)因子（VEGF）藥物治療能夠提高近視力和最佳矯正視力（BCVA）（即遠視力）。目前，尚缺乏關(guān)于阿柏西普或其他抗VEGF藥物長(cháng)期持續治療對近視力效果的研究。

為此DAVIDEPSTEIN和URBANAMRéN團隊進(jìn)行的一項關(guān)于阿柏西普的回顧性研究，選取2013年3月1日至2013年8月31日期間因AMD就診而確診為脈絡(luò )膜新生血管的未經(jīng)治療的患者。通過(guò)ICGA檢查排除息肉狀脈絡(luò )膜血管病變，并要求患者ETDRS視力大于等于34個(gè)字母（近似于Snellen視力0.1），閱讀能力至少24分。最終確定85名濕性AMD患者進(jìn)行了18個(gè)月的隨訪(fǎng)。在前12個(gè)月，所有患者在以下時(shí)間點(diǎn)接受2mg阿柏西普注射：0、1、2、4、6、8、10和12個(gè)月；而在后6個(gè)月對病人進(jìn)行隨診并采用T&E方案（treatandextend）治療。在前十二個(gè)月，患者平均接受7.7次注射（7-8次），平均近視力從基線(xiàn)時(shí)12分（95%置信區間為10.5～13.4）提高為5分（95%置信區間為3.8～6.2），后六個(gè)月中平均接受2.2次注射（2-4次），近視力穩定維持在5分(95%置信區間3.6–6.4)(P<0.0001)（圖1）。同時(shí)，研究也顯示近視力和BCVA之間有顯著(zhù)的關(guān)聯(lián)。

總體看，該研究發(fā)現患者固定兩月一次的阿柏西普注射方案對近距離和遠距離視力均有顯著(zhù)改善。相對來(lái)講，閱讀視力對于大多數患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。許多BCVA清晰但閱讀能力嚴重下降的患者并沒(méi)有滿(mǎn)意的視覺(jué)效果。因此，監測近視力非常重要。它為評估黃斑功能提供重要信息，也能更好地反映病人的預后滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量。

通過(guò)近視力來(lái)評估阿柏西普對濕性AMD療效是該研究的一大亮點(diǎn)，但該研究的主要不足之處在于缺少對照組。觀(guān)察其他抗VEGF藥物對濕性AMD患者近視力的改善情況以及不同藥物的差異，值得進(jìn)一步研究。

濕性AMD患者的遠近視力均受到不同程度的損害，生活質(zhì)量嚴重下降。本研究采用一年內每?jì)蓚€(gè)月注射一次阿柏西普，發(fā)現患者近視力和遠視力均有顯著(zhù)改善，在其后半年的T&E方案中，遠近視力均保持穩定。入組患者的基線(xiàn)中位閱讀視力為12分，而普通的報紙上的印刷字通常在9至11分，這表明患者的日常閱讀受到限制，生活質(zhì)量因此下降。經(jīng)阿柏西普治療后，中位近視力提高至5分，患者的閱讀能力明顯提高，意味著(zhù)生活質(zhì)量得到改善。

以往有關(guān)抗VEGF藥物治療濕性AMD的研究大多將最佳矯正視力作為觀(guān)察的主要指標，往往忽略了近視力。實(shí)際上，近視力更能提示黃斑功能，在日常中對病人的生活質(zhì)量有較大的影響。遠視力的改善對于臨床研究和統計學(xué)分析來(lái)講非常有意義，但并不一定是患者視覺(jué)滿(mǎn)意度的最好指標。功能性的檢查比如閱讀視力，可以為患者的視覺(jué)滿(mǎn)意度提供更好的評估。

總體看，該研究發(fā)現患者固定兩月一次的阿柏西普注射方案對近距離和遠距離視力均有顯著(zhù)改善。相對來(lái)講，閱讀視力對于大多數患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。許多BCVA清晰但閱讀能力嚴重下降的患者并沒(méi)有滿(mǎn)意的視覺(jué)效果。因此，監測近視力非常重要。它為評估黃斑功能提供重要信息，也能更好地反映病人的預后滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量。

總之，將閱讀視力作為濕性AMD患者治療效果的評價(jià)指標還是比較有意義的，今后還需要更多的研究觀(guān)察其他種類(lèi)抗VEGF藥物對患者近視力的改善效果以及不同藥物的差異。