增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)是孔源性視網(wǎng)膜脫離玻切術(shù)后失敗的常見(jiàn)原因,約占5%~11%。增殖膜皺縮時(shí)可導致視網(wǎng)膜皺褶甚至牽拉性視網(wǎng)膜脫離,患者視力預后較差。目前的臨床研究仍未發(fā)現一種安全有效的藥物來(lái)控制PVR的進(jìn)展,Banerjee等提出緩釋地塞米松植入裝置(Ozurdex)在PVR活躍期持續釋放可能控制其進(jìn)展的假設,對PVR患者眼內植入緩釋地塞米松裝置后視網(wǎng)膜穩定復位及視力等情況進(jìn)行了評估。
本研究為前瞻性隨機對照研究,共納入140例已確診為PVR(C級)的患者,將其1:1隨機分為試驗組及對照組,試驗組于玻璃體切除及二期取硅油的術(shù)中植入緩釋地塞米松裝置,對照組則接受標準的手術(shù)治療。在硅油取出術(shù)后的1天、10天、4至6周、3、6、9、12月進(jìn)行隨訪(fǎng),主要指標為術(shù)后6個(gè)月視網(wǎng)膜穩定復位的比例,次要指標包括視力、黃斑囊樣水腫、黃斑中心厚度及體積、PVR復發(fā)、后極部視網(wǎng)膜復位、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、低眼壓或高眼壓、黃斑皺褶或黃斑前膜、白內障及生存質(zhì)量。
由于部分患者失訪(fǎng)或原始數據丟失,最終有138例患者(試驗組69例,對照組69例)納入研究分析,主要指標即術(shù)后視網(wǎng)膜穩定復位,兩組間無(wú)統計學(xué)差異(P=0.733),次要指標中黃斑囊樣水腫和黃斑中心厚度>300um的患者比例,試驗組明顯低于對照組(P=0.04;P=0.023),其余各項次要指標兩組間均無(wú)統計學(xué)差異。
Banerjee等提出術(shù)中植入緩釋地塞米松裝置并未提高PVR術(shù)后6個(gè)月視網(wǎng)膜穩定復位的比例,可能需要更長(cháng)時(shí)間的隨訪(fǎng)觀(guān)察。研究發(fā)現緩釋地塞米松植入裝置可顯著(zhù)減少黃斑囊樣水腫及黃斑中心凹厚度,但兩組間的視力卻無(wú)明顯差別,推測視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力預后不僅與黃斑水腫程度有關(guān)也與神經(jīng)視網(wǎng)膜重塑有關(guān),有研究報導外層視網(wǎng)膜結構異常可能與視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后視力低下有關(guān)。
短評:
增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)是玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)面臨的一個(gè)具有挑戰性的問(wèn)題。雖然手術(shù)器械和技術(shù)在不斷進(jìn)步,仍有一些患者術(shù)后發(fā)生嚴重的增殖而導致視網(wǎng)膜無(wú)法復位,而目前沒(méi)有確認有效的預防和治療方法。Ozurdex是一種緩釋地塞米松裝置,可在眼內持續釋放長(cháng)達數月。我們曾使用這種藥物治療過(guò)視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫、糖尿病黃斑水腫及非感染性后葡萄膜炎的患者,取得了一定的效果。本文是首個(gè)報道的Ozurdex用于PVR患者的隨機對照臨床研究,發(fā)現視網(wǎng)膜的解剖復位率在兩組間并無(wú)差異,用藥組術(shù)后黃斑中心厚度和黃斑囊樣水腫的比例低于對照組,術(shù)后葡萄膜炎反應的病例數少于對照組,而最終的視力兩組間并無(wú)差異。預防術(shù)后炎癥,改善黃斑水腫,可以從一方面改善PVR患者的預后,但這并不是PVR患者術(shù)后取得良好效果的最關(guān)鍵因素。進(jìn)一步研究PVR的發(fā)生機制,探索如何預防其發(fā)生發(fā)展,以及探尋更多的方法來(lái)改善患者術(shù)后的效果,采取綜合措施積極防治,這應該是我們今后的研究方向。
用于重癥肌無(wú)力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥48涼血,祛濕。用于血燥濕熱引起:頭面生瘡,粉刺疙瘩,濕疹刺癢,酒糟鼻赤。
健客價(jià): ¥18內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥98.8該產(chǎn)品用于體外監測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥165有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng )傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥23.8止咳祛痰,消食化滯,活血散瘀。用于咳嗽痰多,消化不良,食積腹脹,跌撲瘀腫。
健客價(jià): ¥13可作為全營(yíng)養支持或部分營(yíng)養補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥58.21.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥24.91.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20細菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性外陰陰道炎、陰道混合感染。
健客價(jià): ¥32適用于伴有或不伴有先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價(jià): ¥17適用于敏感菌所致的感染溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。
健客價(jià): ¥5補血;活血;調經(jīng)止痛;潤燥滑腸。主血虛諸證;月經(jīng)不調;經(jīng)閉;痛經(jīng);癥瘕結聚;崩漏;虛寒腹痛;痿痹;肌膚麻木;腸燥便難;赤痢后重;癰疽瘡瘍;跌撲損傷。
健客價(jià): ¥8.05用于更年期綜合征,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥274.5本品僅對分枝桿菌有效,與其他抗結核藥(如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇)聯(lián)合用于治療結核病。
健客價(jià): ¥52.51)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥47.8清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎咽炎扁桃體炎等。
健客價(jià): ¥44.8涼血,祛濕。用于血燥濕熱引起:頭面生瘡,粉刺疙瘩,濕疹刺癢,酒糟鼻赤。
健客價(jià): ¥23.5行氣破瘀,生肌止痛。用于濕熱瘀滯所致的帶下病,癥見(jiàn)帶下量多、色黃、時(shí)有陰部瘙癢;霉菌性陰道炎,老年性陰道炎,宮頸糜爛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32.6用于治療和預防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥37.8用于治療和預防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥4本品能補充人體日常生理功能所需的能量及營(yíng)養成分。
健客價(jià): ¥38清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。
健客價(jià): ¥67.3