心理護理
80%以上的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者處于憂(yōu)郁狀態(tài),有些還出現焦慮與恐懼,這主要與環(huán)境變化、侵襲性處理、手術(shù)、疼痛、視力減退、眼球喪失、自身形象受到干擾有關(guān)。向患者進(jìn)行針對性、全面性、綜合性的心理指導,詳細講解疾病特點(diǎn),使其正確認識,能樹(shù)立同疾病作斗爭的信心。王彩霞等通過(guò)建立完整的心理干預系統,成立心理干預小組,實(shí)施集體心理治療、支持性心理治療、心理干預等,明顯改善了患者的焦慮,但也發(fā)現心理干預對身體機能影響不大,僅靠心理干預不能解決視力問(wèn)題。
02飲食、運動(dòng)、用藥護理
針對高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高血脂等重要危險因素,在臨床上加強飲食控制和合理運動(dòng),有助于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防控。向患者說(shuō)明飲食治療的重要性,把控制飲食建立在患者自覺(jué)的基礎上,實(shí)施個(gè)性化的飲食指導方案,合理控制每日總熱量,3大營(yíng)養素所占比例為蛋白質(zhì)>15%,脂肪<30%,碳水化合物55%~65%,膽固醇攝入量<300mg/d。研究者指出:膳食中蛋白質(zhì)攝入量主要取決于患者血清肌酐、尿素氮及尿中蛋白丟失量,伴有高血壓及高血脂癥者,脂肪多采用不飽和脂肪酸,鹽攝入量<3g/d,糖類(lèi)在嚴格控制血糖的前提下,適當增加碳水化合物的攝入量,以避免蛋白質(zhì)和脂肪過(guò)多分解。文獻資料還強調:眼科術(shù)后飲食還要注意補充足夠的維生素,尤其是維生素C族、B族,促進(jìn)傷口愈合。合理運動(dòng)前,應對患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情、生活習慣等進(jìn)行全面評估,將運動(dòng)療法的重要性及運動(dòng)方式、強度、時(shí)間、時(shí)機等對患者進(jìn)行指導,制定適合個(gè)體的運動(dòng)方案并指導實(shí)施。但有調查研究結果顯示:患者對運動(dòng)療法重要性認識不夠,較難付諸行動(dòng),在實(shí)施運動(dòng)護理時(shí),配以醫務(wù)人員指導的家庭干預,能明顯提高患者的運動(dòng)療法遵醫行為。有人實(shí)施暗示教育,也能讓患者自覺(jué)或不自覺(jué)地養成健康的生活方式,將運動(dòng)付諸實(shí)踐。
03定期眼科檢查
針對病程和年齡這兩個(gè)不可控制的因素,研究發(fā)現通過(guò)早期護理干預能有效延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展,即對糖尿病患者發(fā)病5年內或眼睛有任何癥狀時(shí),必須看眼科,以后每年追蹤回訪(fǎng)1次;有背景性視網(wǎng)膜病變或病變嚴重者,每3~6個(gè)月就醫1次;視網(wǎng)膜病變患者定期每3個(gè)月進(jìn)行1次散瞳,檢查眼底血管,把握治療時(shí)機。因此,督促患者定期眼科檢查,便于早期發(fā)現病變,避免病情惡化,特別是把握光凝治療的時(shí)機,對保護患者視力、延緩病情發(fā)展尤為重要。
04健康教育
健康教育是糖尿病治療中必不可少的一部分,健康教育內容和實(shí)施者是影響健康教育的關(guān)鍵;良好的健康教育可充分調動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性,使其學(xué)會(huì )自我管理,從而積極配合治療。有研究者將健康教育程序作為有計劃、有組織地解決患者健康問(wèn)題的工作模式,取得良好的效果。系統性的健康教育內容包括臨床癥狀、飲食治療、運動(dòng)治療、疾病監測、藥物治療、合并癥、自身護理、心理治療;實(shí)施者根據患者的文化程度、經(jīng)濟能力和保健意識的差異,使用多媒體授課、發(fā)放宣傳手冊或宣傳欄板、應用食物模型進(jìn)行飲食指導、集體組織運動(dòng)治療實(shí)踐、建立患者檔案、電話(huà)追蹤隨訪(fǎng)、入戶(hù)隨訪(fǎng)等,幫助患者建立健康的行為,有效促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。但是,糖尿病隨訪(fǎng)工作主要由各醫院根據各自的情況作小范圍的隨訪(fǎng),不能將人作為一個(gè)整體而進(jìn)行全面隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)內容和過(guò)程缺乏系統性和連貫性,也缺乏大樣本、長(cháng)時(shí)間的追蹤研究。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)嚴重的并發(fā)癥,其發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)復雜的病理過(guò)程,視網(wǎng)膜病變很難逆轉,除年齡和病程是不可控制因素外,對高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高血脂等重要危險因素,在臨床上要給予重視,加強控制,積極治療、監測,在一定程度上預防和控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。國內由于醫療體制的差別,在糖尿病專(zhuān)科護理方面還存在一些差距,醫療資源分布不均,健康教育力度不夠,護士專(zhuān)科化程度不高,保障系統不健全等許多因素都制約了糖尿病教育與管理工作的開(kāi)展和發(fā)展,對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理還是比較局限,在健康教育的落實(shí)和效果評價(jià)方面還不夠系統和完善。另外,患者的依從性有待提高,希望在今后的工作中,通過(guò)不斷研究探索,將糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理措施做專(zhuān)、做精、做細,最終提高患者的生活質(zhì)量。
芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥676治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥104捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥3281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥22用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥46益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥44用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥151.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細胞貧血。
健客價(jià): ¥25貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1160主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥32鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥420治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥65硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥699用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥20益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥286配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥102血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.51.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥18血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥28配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥60治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥62