數據顯示，我國近視患病人數超過(guò)4.5億人，已居世界首位。近年來(lái)，兒童青少年的近視問(wèn)題日益嚴重且低齡趨勢明顯，高度近視視網(wǎng)膜病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。自2016年起，連續3年全國“愛(ài)眼日”的主題均聚焦在兒童青少年的近視防控，今年6月6日是第23個(gè)全國愛(ài)眼日，其主題為“科學(xué)矯正近視，關(guān)注孩子眼健康”。而國家衛生健康委員會(huì )近日也發(fā)布了防控青少年低視力的3個(gè)專(zhuān)業(yè)指南——《近視防治指南》《斜視診治指南》《弱視診治指南》，極具指導性和操作性。專(zhuān)家指出，近距離用眼被認為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位危險因素，因此《近視防治指南》特別強調，減少青少年近距離用眼負荷，提倡在學(xué)齡前如幼兒園時(shí)期就開(kāi)始增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，有條件的地方鼓勵每天增加戶(hù)外活動(dòng)1小時(shí)。專(zhuān)家還特別為受到質(zhì)疑的眼保健操“正名”——眼保健操確實(shí)有用，但不能僅用這一種方法預防近視。專(zhuān)家呼吁要幫助青少年掌握科學(xué)用眼知識和方法，養成良好的用眼習慣，讓每一個(gè)孩子都有一雙明亮的眼睛。

眼睛是心靈的窗戶(hù)，是我們認知世界的第一觸角。6月6日是第23個(gè)全國愛(ài)眼日，今年的活動(dòng)主題為“科學(xué)矯正近視，關(guān)注孩子眼健康”。據國家衛生健康委員會(huì )介紹，我國近視患病人數超過(guò)4.5億人，已居世界首位。近年來(lái)，兒童青少年的近視問(wèn)題日益嚴重且低齡趨勢明顯，高度近視視網(wǎng)膜病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

自2016年起，全國“愛(ài)眼日”已連續3年將主題均聚焦在兒童青少年的近視防控上，分別從養成愛(ài)眼習慣、堅持適度戶(hù)外活動(dòng)和科學(xué)矯治近視三個(gè)方面開(kāi)展主題宣傳教育活動(dòng)。在國家衛生健康委員會(huì )6月4日舉行的專(zhuān)題發(fā)布會(huì )上，由全國防盲技術(shù)指導組牽頭組織專(zhuān)家編寫(xiě)的3個(gè)指南——《近視防治指南》《斜視診治指南》《弱視診治指南》發(fā)布，以指導醫療機構和眼科醫務(wù)人員提高服務(wù)能力，引導學(xué)生和家長(cháng)樹(shù)立正確用眼意識。專(zhuān)家還特別為受到質(zhì)疑的眼保健操“正名”——眼保健操確實(shí)有用。

減少近距離用眼負荷，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，科學(xué)用眼預防近視

近視的發(fā)生受環(huán)境和遺傳兩大因素的影響。目前針對近視的預防，主要是從改變一些環(huán)境因素入手。減少近距離用眼負荷，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，就是《近視防治指南》特別強調的兩點(diǎn)。

全國防盲技術(shù)指導組組長(cháng)、北京同仁醫院眼科中心主任王寧利在接受中國婦女報·中國女網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，我國近視患病年齡越來(lái)越早、人數越來(lái)越多、度數越來(lái)越高，其中最重要的原因是近距離用眼負荷的增加，近距離用眼被認為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位危險因素。

“目前電子產(chǎn)品越來(lái)越多地進(jìn)入人們的生活中，青少年階段是屈光狀態(tài)發(fā)育的關(guān)鍵期，青少年的視覺(jué)發(fā)育尚未完成，他們的學(xué)習任務(wù)又非常繁重，對電子產(chǎn)品使用的自控能力也比較弱。”全國防盲技術(shù)指導組辦公室副主任、北京同仁醫院眼科主任醫師楊曉慧也對記者介紹說(shuō)，環(huán)境光線(xiàn)比較弱也會(huì )對視力造成不良影響。“有些孩子怕父母管教，所以偷偷躲在被窩里看手機，這樣背景光線(xiàn)比較弱，屏幕亮度相應增加。另外，手機和平板電腦上面內容豐富，且畫(huà)面跳動(dòng)速度快，聚精會(huì )神盯著(zhù)屏幕看，會(huì )造成瞬目的活動(dòng)減弱，長(cháng)期如此，就會(huì )造成眼睛的結膜充血、干澀、流淚、分泌物增多，這些都是視疲勞的癥狀。”因此，對于青少年要加強指導，盡量減少其持續使用電子產(chǎn)品等近距離用眼時(shí)間。

《近視防治指南》提出，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負相關(guān)。大樣本多中心臨床試驗也證實(shí)，每天2小時(shí)或每周10小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)能有效降低近視的發(fā)病率。因此，提倡在學(xué)齡前如幼兒園時(shí)期就開(kāi)始增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，有條件的地方鼓勵每天增加戶(hù)外活動(dòng)1小時(shí)。

除了近距離用眼的總量外，單次用眼持續時(shí)間長(cháng)（>45分鐘）、閱讀距離近（<20厘米）等不良讀寫(xiě)習慣也是近視的重要危險因素。寫(xiě)字時(shí)歪頭、握筆時(shí)指尖距筆尖近（＜2厘米）的青少年近視患病率較高。所以應培養孩子良好的讀寫(xiě)習慣，握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米）、胸部離桌子一拳（6至7厘米）、書(shū)本離眼一尺（33厘米），保持讀寫(xiě)坐姿端正，不在行走、坐車(chē)或躺臥時(shí)閱讀，尤其不要在晃動(dòng)的公交車(chē)上閱讀。讀寫(xiě)應在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行，桌面的平均照度值不應低于300勒克斯，并結合工作類(lèi)別和閱讀字體大小進(jìn)行調整，以避免眩光和視疲勞等。

眼保健操可以緩解視疲勞，仍是預防近視的重要方法

近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò )上有不少聲音質(zhì)疑眼保健操的有效性。在《近視防治指南》中，依舊將眼保健操作為重要的預防方法。針對網(wǎng)絡(luò )上對于眼保健操無(wú)效的言論，專(zhuān)家們用了5年時(shí)間做了一個(gè)科學(xué)評估。研究認為，眼保健操可以調節眼肌，緩解視疲勞，使用正確的方法做眼保健操確實(shí)有作用。

對此，王寧利表示，對于近視來(lái)說(shuō)，很難做到僅用一種方式就能有效防控，一般都是多種方法結合的結果。在目前的競爭壓力下，就要做到科學(xué)用眼獲取信息，盡量不要超過(guò)適度范圍。眼保健操就是其中預防近視的一種方法，但并不是說(shuō)做了眼保健操就能百分百預防近視。如果一邊做眼保健操，一邊繼續過(guò)度用眼，用不健康的姿勢和方法閱讀，沒(méi)有戶(hù)外活動(dòng)，仍然會(huì )導致近視。

散瞳驗光仍是診斷金標準，科學(xué)矯正首選框架眼鏡，未成年不宜做矯正手術(shù)

“對于已經(jīng)近視的青少年，應該盡早到醫院進(jìn)行正規的散瞳驗光配鏡，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。因為近視的發(fā)生發(fā)展速度較快，近視的度數會(huì )隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng)而增加，因此建議每6～12個(gè)月進(jìn)行一次屈光狀態(tài)的重新檢查。”楊曉慧說(shuō)。

“人的眼睛在看遠處的時(shí)候是不需要調節的，在看近處的時(shí)候，我們要通過(guò)肌肉的收縮而調節才能夠看清近處。”楊曉慧說(shuō)，青少年長(cháng)期近距離用眼的話(huà)，其眼部肌肉長(cháng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，而導致視力暫時(shí)下降，這種暫時(shí)的下降被稱(chēng)為“假性近視”。但是如果這種狀況不能夠改善，最終會(huì )造成持續性的視力下降，也就是“真性近視”。

為了區分真性近視和假性近視，或要配一副合適的眼鏡，需要進(jìn)行散瞳驗光。尤其對于那些不但近視，而且還有斜視、視力矯正不良、調節痙攣者，必須要散瞳。目前來(lái)說(shuō)，散瞳驗光也是國際上推薦的診斷屈光不正的一個(gè)金標準。

楊曉慧介紹，臨床上常用的散瞳藥物有兩種，一種是1%的阿托品凝膠，一種是0.5%的復方托吡卡胺。阿托品的散瞳作用比較強，能夠完全抑制調節的影響，但是它的藥效會(huì )持續3周左右；而0.5%的復方托吡卡胺的藥效只持續8小時(shí)～10小時(shí)。在藥效持續時(shí)由于藥理的作用，導致睫狀肌麻痹、瞳孔散大、畏光，同時(shí)看近處看不清，也就是說(shuō)孩子的閱讀和寫(xiě)作業(yè)是受影響的。即使如此，為了配副合適的眼鏡，散瞳驗光仍是必要的。如果害怕影響學(xué)習，可以在周末或者假期進(jìn)行散瞳。

對于眼鏡的選擇，楊曉慧建議，首先向青少年推薦框架眼鏡。但當孩子兩只眼的屈光度相差超過(guò)300后，雙目形成的物象在大腦中會(huì )形成混淆，這種情況下可以考慮角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。

北京協(xié)和醫院眼科龍琴教授表示，近視矯正手術(shù)建議年齡在18周歲以上、近視度數完全穩定兩年以上的人群選擇。“近視激光矯正術(shù)已是一項成熟手術(shù)，公眾對其安全性不必擔心。”龍琴強調，近視矯正術(shù)相當于給角膜戴上了眼鏡，“低中度近視術(shù)后一般不需要特殊防護；但術(shù)前為高度近視者，術(shù)后仍不能進(jìn)行劇烈運動(dòng)，并需定期檢查眼底，防止高度近視并發(fā)癥的發(fā)生。”

關(guān)注斜弱視及眼外傷，不能用1.0的視力去診斷7歲以下兒童是否弱視

除了近視，斜弱視也是導致兒童視覺(jué)發(fā)育障礙的常見(jiàn)眼病。弱視造成視力低下，影響雙眼視功能。斜視除了影響美觀(guān)，還會(huì )導致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復外觀(guān)的基礎上，促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺(jué)功能的建立。

《弱視診治指南》強調，3歲～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童為0.7。王寧利指出，兒童視力到7歲以后才可能達到1.0，不能用1.0的視力去診斷7歲以下兒童是否患有弱視，否則可能會(huì )引起過(guò)度治療趨勢。

斜視和弱視具有關(guān)聯(lián)性，斜視也會(huì )發(fā)生弱視，弱視如果單眼控制不好也會(huì )發(fā)生斜視；斜視除影響美觀(guān)之外，還會(huì )嚴重損害雙眼視功能，《斜視診治指南》對斜視的相關(guān)檢查、診斷、治療進(jìn)行了規范。

楊曉慧還特別對記者提醒說(shuō)，眼外傷輕則引起視力下降，重則不僅喪失視功能，而且影響外觀(guān)。她強調說(shuō)：“青少年好奇心和模仿力強，對眼睛缺乏保護意識，對可能觸發(fā)的傷害認識不足，自我保護及躲避傷害的能力差。因此青少年比成年人更容易發(fā)生眼外傷，絕大多數是意外受傷或誤傷。”

楊曉慧指出，預防眼外傷，首先要加強安全教育，讓青少年增強自我保護意識。其次是遠離危險，了解眼外傷的急救方法。由于激光筆應用不當而引起的黃斑損害時(shí)有報道，特別應該引起老師和家長(cháng)的注意。

多位專(zhuān)家最后呼吁，關(guān)注青少年的眼健康，需要社會(huì )、學(xué)校、教師、家長(cháng)及醫務(wù)工作者共同努力，營(yíng)造一個(gè)兒童青少年視力保護“政府主導、部門(mén)配合、專(zhuān)家指導、學(xué)校教育、家庭關(guān)注”的良好社會(huì )氛圍，幫助青少年掌握科學(xué)用眼知識和方法，養成良好的用眼習慣，促進(jìn)青少年常見(jiàn)眼病的社會(huì )性防治工作，讓每一個(gè)孩子都有一雙明亮的眼睛。