近年來(lái)市場(chǎng)上出現了一種新的功能眼鏡——防藍光鏡片，可以有效過(guò)濾電子視頻終端（手機/電腦）發(fā)出的藍光，保護眼睛，很多家長(cháng)詢(xún)問(wèn)，兒童要不要戴防藍光的眼鏡？最近查閱了一些相關(guān)文獻，整理介紹如下：

一、什么是藍光

藍光，一般（不同的文獻對波長(cháng)范圍的定義不同）是指380~500nm波長(cháng)的高能可見(jiàn)光（highenergyvisiblelight，HEV）（圖1）。其中波長(cháng)440~470nm以?xún)鹊乃{光可能對視網(wǎng)膜有害，而波長(cháng)480~500nm之間的藍光有調整生物節律的作用，睡眠、情緒、記憶力等都與之相關(guān)，對人體有益的。除了存在于自然陽(yáng)光中以外，藍光還存在于電腦顯示器、熒光燈、手機、數碼產(chǎn)品、顯示屏、LED等光線(xiàn)中（圖2）。

Daylight——日光

Incandescent——白熾燈

Fluorescent——日光燈

Halogen——鹵素燈

CoolwhiteLED——冷光白LED

Fluorescentlightbulbs——熒光燈

隨著(zhù)手機等移動(dòng)數字視頻終端的發(fā)展，我們的眼睛幾乎隨時(shí)都暴露在這些視頻終端發(fā)出的藍光中，而新一代數字視頻終端使用的發(fā)光二極管LED技術(shù)（WhiteLED）發(fā)出更多的藍光（圖3）。近年來(lái)，不論大眾媒體或學(xué)術(shù)會(huì )議上都在熱議藍光對眼健康的影響。

標準白光LED燈（whiteLED）、日光燈（fluorescent）和白熾燈（incandescent）的光譜，標準白光LED燈的藍光最多

事實(shí)上，我們每個(gè)現代人每天都暴露在高能藍光中，因為室內照明系統（如日光燈，或LED節能燈）都會(huì )發(fā)出很多的藍光。紫外線(xiàn)會(huì )被角膜和晶狀體吸收（不會(huì )到達視網(wǎng)膜），而藍光會(huì )通過(guò)眼的屈光介質(zhì)，被視網(wǎng)膜上的光感受器和色素上皮層吸收【1】。

角膜和晶狀體過(guò)濾掉UVB和大多數UVA，所以到達視網(wǎng)膜的是高能、短波長(cháng)的紫-藍光

好消息是：研究證明手機/電腦等電子視頻終端產(chǎn)生的藍光強度比室外自然光中的藍光強度弱了幾百倍。但如果持續（連續幾個(gè)小時(shí)）對著(zhù)手機、ipad或電腦，是否會(huì )增加整體的藍光暴露劑量而有損眼健康呢？

二、藍光的好處

自然光中的藍光能調節人體的生物鐘節律。自然光中約有25%~30%是藍光，藍光能刺激皮質(zhì)醇生成、抑制褪黑素分泌，所以能維持我們在日間注意力集中和清醒的狀態(tài)。夜間的黑暗和昏暗的光線(xiàn)則會(huì )刺激松果體分泌褪黑素，讓人昏昏欲睡，進(jìn)入睡眠。褪黑素是由視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞介導的，細胞中含有黑視素，黑視素對470~480nm波長(cháng)的光（正好是藍光的范圍波段）吸收最高。如果睡前接受過(guò)多的藍光就會(huì )抑制褪黑素的分泌，而擾亂睡眠周期，導致失眠【1】。

此外，在動(dòng)物實(shí)驗和人類(lèi)的研究證據表明，每天暴露在戶(hù)外的陽(yáng)光下能有效預防兒童近視發(fā)生或降低近視發(fā)病率，而其中短波長(cháng)的藍光可能起到重要的作用【2】。

三、藍光可能的害處

長(cháng)期（幾年或幾十年）每天近距離看發(fā)出藍光的手機等電子視頻終端是否會(huì )對視網(wǎng)膜有害？

雖然有體外實(shí)驗研究表明藍光可以通過(guò)光化學(xué)機制損傷視網(wǎng)膜的光感受器和色素上皮細胞，但目前還沒(méi)有充分的流行病學(xué)研究證據表明長(cháng)時(shí)間觀(guān)看電子視頻終端會(huì )對人眼造成病理性損害【3】。研究發(fā)現人眼自帶光保護機制可以抵消藍光對視網(wǎng)膜的損害，包括：瞳孔收縮、瞇眼、黃斑的葉黃素、視網(wǎng)膜的抗氧化劑和酶修復機制。有流行病學(xué)研究陽(yáng)光（和藍光）照射與年齡相關(guān)性黃斑變性發(fā)展之間的關(guān)系，結果卻是喜憂(yōu)參半【4】。

自然陽(yáng)光下的藍光照射強度是電子視頻終端的幾百倍，所以推薦在戶(hù)外戴過(guò)濾藍光和紫外線(xiàn)的眼鏡是保護眼睛免受高能短波長(cháng)藍光傷害的重要手段。現在不少鏡片生產(chǎn)商生產(chǎn)的防藍光鏡片，能阻擋415~455nm波長(cháng)的紫外光（有害藍光），但可以透過(guò)可調節睡眠-清醒周期的長(cháng)波長(cháng)藍光（有益藍光）。這些濾光鏡片能過(guò)濾約10.6%到23.6%的目標波長(cháng)（短波藍光），研究發(fā)現戴這類(lèi)防藍光鏡片在暗環(huán)境中會(huì )減少對比敏感度2.4%至9.6%，減少褪黑素分泌抑制率為5.8%至15.0%（圖5），但70%以上的受試者對這些變化都沒(méi)有主觀(guān)感受，具體的保護效果如何卻還未有充分的臨床研究結論【5】。

藍光危害、暗光敏感度和晝夜節律用虛線(xiàn)表示，數據匯總在右下角的表格中

四、要不要防藍光？

相關(guān)的行業(yè)從業(yè)人員和團體推薦使用電子視頻終端的用戶(hù)都使用防藍光的眼鏡（圖6），以減少光化學(xué)視網(wǎng)膜損傷和年齡相關(guān)性黃斑病變的累積風(fēng)險【6】。

然而美國眼科學(xué)會(huì )（AmericanAcademyofOphthalmology，AAO）的網(wǎng)站上有幾篇消費者關(guān)注的科普文章卻不建議正常人使用防藍光的眼鏡，認為沒(méi)有證據表明電子視屏終端會(huì )損害視網(wǎng)膜【7】，認為“現在對藍光采取預防措施還為時(shí)過(guò)早，可能會(huì )帶來(lái)意想不到的后果。”（圖7）

而對于如何保護眼睛免受電子視頻設備藍光傷害的最好方法，美國眼科學(xué)會(huì )推薦使用“20-20-20”法則：即，每隔20分鐘，看至少20英尺外的物體，至少20秒。也許對有早期視網(wǎng)膜疾患或高風(fēng)險的患者是建議使用防藍光眼鏡的，因為這類(lèi)患者的視網(wǎng)膜的光保護機制可能受損了。

五、我的觀(guān)點(diǎn)

兒童使用電子視頻終端與近視的關(guān)系，更多的在于閱讀距離和閱讀時(shí)間，與藍光無(wú)關(guān)。

藍光對視網(wǎng)膜可能是有損害的，但是藍光也可能是有近視保護作用的。電子視頻終端發(fā)出的藍光強度是非常弱的（比自然光弱幾百倍），如果不是每天長(cháng)時(shí)間（8h以上）盯著(zhù)手機/電腦看（兒童一般不會(huì )如此長(cháng)時(shí)間地使用電腦/手機），合理使用電子視頻終端是不必戴防藍光的眼鏡的。

有黃斑疾患的人群，比如年齡相關(guān)性黃斑變形、黃斑裂孔、糖尿病性眼底病變患者更需要防藍光。