虹膜褥式縫合：局部虹膜離斷的一種修復方法

2018-07-20 來(lái)源：協(xié)和眼科資訊標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先使用改良的sepser滑結使缺損部位虹膜的中部靠近，為了使兩邊的虹膜貼在一起此步驟可能要縫2到3針。對于大的虹膜組織缺損，該步過(guò)后患者瞳孔可能呈不規則形，此時(shí)傷口看起來(lái)像虹膜根部離斷。接下來(lái)應用雙線(xiàn)虹膜褥式縫合將虹膜分離處縫合到對側的內層鞏膜壁上，從而形成一個(gè)人為的虹膜根部，這樣可以平均虹膜的壓力從而使瞳孔恢復圓形。

首先使用改良的sepser滑結使缺損部位虹膜的中部靠近，為了使兩邊的虹膜貼在一起此步驟可能要縫2到3針。對于大的虹膜組織缺損，該步過(guò)后患者瞳孔可能呈不規則形，此時(shí)傷口看起來(lái)像虹膜根部離斷。接下來(lái)應用雙線(xiàn)虹膜褥式縫合將虹膜分離處縫合到對側的內層鞏膜壁上，從而形成一個(gè)人為的虹膜根部，這樣可以平均虹膜的壓力從而使瞳孔恢復圓形。最后用新月刀切一個(gè)厚度為300微米的薄層鞏膜瓣并向后分離1.5mm制成hoffman鞏膜袋。10-0縫線(xiàn)的兩個(gè)針頭先后從同一角膜穿刺口進(jìn)入前房，穿過(guò)虹膜殘端不同位點(diǎn)并從角膜緣后1mm與之相對應的鞏膜壁穿出，兩穿出點(diǎn)均位于鞏膜袋下。最后剪去針頭，鞏膜袋內結扎縫線(xiàn)。

單純Seipser法縫合虹膜常造成瞳孔變形，且看起來(lái)像是虹膜根部離斷，很多患者無(wú)法接受這一外觀(guān)。該方法聯(lián)合了虹膜褥式縫合，不僅縮小了離斷的虹膜與鞏膜的距離，而且分散了虹膜的張力，從而將扭曲的瞳孔再次拉圓，使術(shù)后眼部更加美觀(guān)。此外將最后的結扎線(xiàn)埋于hoffman鞏膜袋內而非結膜可減少縫線(xiàn)外露及眼內炎的發(fā)生。

原文：Irismattresssuture:atechniqueforsectoralirisdefectrepair

BrJOphthalmol.2015Mar;99(3):305-7.doi:10.1136/bjophthalmol-2014-305391.Epub2014May30.

短評：

看似簡(jiǎn)單的一篇實(shí)用技術(shù)的改良的SCI文章從投稿到接收不到一個(gè)月，顯示了BJO的效率，更顯示了它所解決的問(wèn)題普遍性、實(shí)用性和重要性。

毋庸置疑，該方法一看就會(huì )，肯定會(huì )在我的下一例此類(lèi)患者中采用，但是，同樣毋庸置疑的是，不僅我，還有國內很多大夫在修補此類(lèi)虹膜離斷或者缺損時(shí)，在看到這篇文章之前，已經(jīng)或多或少的采用了Siepser法聯(lián)合此種虹膜褥式縫合術(shù)修補虹膜缺損，可是為何沒(méi)有整理成文，形成理論，發(fā)表在SCI上讓大家分享這一方法？讓全世界都知道中國有這么一位好大夫呢？讓全球的外傷患者都能夠有更好的視覺(jué)質(zhì)量和更美的瞳仁？

此文閱罷，既能夠獲得解決問(wèn)題的實(shí)戰技巧，也能夠讓你戰勝SCI恐懼癥，更能夠促使你將SimpleClinicalImpulse轉化為SCI。