成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科知識 > 癥狀 > 順勢而動(dòng)——SD-OCT揭示眼壓變化對視盤(pán)旁RPE形態(tài)的影響

順勢而動(dòng)——SD-OCT揭示眼壓變化對視盤(pán)旁RPE形態(tài)的影響

2018-07-19 來(lái)源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:視盤(pán)旁萎縮弧(Peripapillaryatrophy)是臨床中常見(jiàn)的眼部體征,按照病變性質(zhì)不同可分為α區與β區,后者介于視盤(pán)和α區之間,表現為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層及RPE層的萎縮,可見(jiàn)到脈絡(luò )膜大血管和鞏膜。如果說(shuō)視盤(pán)旁RPE覆蓋的Bruch’s膜區域大小決定了β區的大小,那么眼壓的改變是否會(huì )影響視盤(pán)旁RPE的變化?眼壓的升高也許是促進(jìn)β區形成及發(fā)展的機制之一?

 視盤(pán)旁萎縮弧(Peripapillaryatrophy)是臨床中常見(jiàn)的眼部體征,按照病變性質(zhì)不同可分為α區與β區,后者介于視盤(pán)和α區之間,表現為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層及RPE層的萎縮,可見(jiàn)到脈絡(luò )膜大血管和鞏膜。目前已有研究發(fā)現,青光眼與β區的出現密切相關(guān),青光眼患者比正常人更容易出現β區,并且面積更大些。如果說(shuō)視盤(pán)旁RPE覆蓋的Bruch’s膜區域大小決定了β區的大小,那么眼壓的改變是否會(huì )影響視盤(pán)旁RPE的變化?眼壓的升高也許是促進(jìn)β區形成及發(fā)展的機制之一?

 
為了解決這些疑問(wèn),來(lái)自中國的學(xué)者給出了他們的答案。YaXingWang等學(xué)者選取了暗室俯臥實(shí)驗后眼壓升高>15mmHg的14例患者(19只眼)做為實(shí)驗組,暗室俯臥實(shí)驗眼壓升高2~4mmHg的21例患者(26只眼)做為對照組。兩組分別于暗室俯臥前及后5分鐘進(jìn)行頻域光學(xué)相干斷層掃描(spectral-domainopticalcoherenttomography,SD-OCT),觀(guān)察眼壓升高前后視盤(pán)旁RPE的形態(tài)變化。兩組間年齡、性別、眼軸長(cháng)度、中央角膜厚度及前房深度均無(wú)明顯統計學(xué)差異。
 
該研究的結果十分有趣,YaXingWang等發(fā)現實(shí)驗組中18只眼(95%)在眼壓升高前后視盤(pán)周邊Bruch’s膜旁RPE止端的形態(tài)發(fā)生了變化,包括:RPE止端的彎曲折疊、RPE止端的離心性滑動(dòng)或二者皆有(圖1)。這些改變多見(jiàn)于視盤(pán)旁顳側,鼻側及鼻顳兩側同時(shí)存在者較少,視盤(pán)上下則無(wú)改變。相應眼底紅外照相上可以看到萎縮弧出現了微妙的變化——β區增大了!另外,實(shí)驗組7例患者在暗室俯臥實(shí)驗后一天再次進(jìn)行SD-OCT檢查時(shí),發(fā)現RPE止端再次向視盤(pán)方向舒展,正常的RPE結構悄悄回歸了!
 
圖1暗示俯臥實(shí)驗眼壓升高前(13mmHg)后(47mmHg)視乳頭旁區域的形態(tài)改變。(A)眼底視乳頭紅外照相;(B)-(C)眼壓升高后,RPE止端彎曲折疊、離心性滑動(dòng)。
 
圖2眼底視乳頭紅外照相。(A1-2)-(B1-2)暗室俯臥實(shí)驗眼壓升高后β區橫向面積稍有增大。
 
圖3RPE止端的動(dòng)態(tài)變化。(A)眼底視乳頭紅外照相;(B)-(C)眼壓降低前后RPE止端的變化。
 
隨著(zhù)短時(shí)間內眼壓的變化,視盤(pán)旁RPE止端的結構出現了動(dòng)態(tài)的改變,相對應的β區面積也發(fā)生了變化。這一結果提示視盤(pán)旁β區的發(fā)生發(fā)展與眼壓升高有關(guān),同時(shí)該研究的學(xué)者們推測,眼壓升高所造成的RPE止端離心性運動(dòng)與視乳頭盤(pán)沿組織變薄造成的拉力相關(guān)。另有研究提示,青光眼造成的盤(pán)沿丟失和視盤(pán)旁β區的擴大取決于它們與篩板內中心血管弓的距離,距離越遠,損害越大,那么視盤(pán)旁RPE止端的變化是否受此因素影響,需要進(jìn)一步研究。
 
(正文圖片均來(lái)自原文)

原文:
 
YaXingWang,MD,RanJiang,MD,NingLiWang,MD,LiangXu,MD,JostB.Jonas,MD.AcutePeripapillaryRetinalPigmentEpitheliumChangesAssociatedwithAcuteIntraocularPressureElevation.Ophthalmology2015;122:2022-2028.
 
短評:
 
視乳頭及乳頭旁萎縮區一直是青光眼研究的焦點(diǎn)。以往人們對于這些結構的認識都來(lái)自摘除眼球的組織化學(xué)病理研究,受標本來(lái)源困難,切片連續性及組織固定破壞等因素的影響和制約。隨著(zhù)SD-OCT技術(shù)的發(fā)展和推廣應用,人們可以進(jìn)行無(wú)創(chuàng )的活體研究,對視乳頭及乳頭旁萎縮區又有了更深的認識。
 
同仁醫院的研究者對暗室俯臥實(shí)驗后眼壓升高>15mmHg的眼進(jìn)行SD-OCT檢查,發(fā)現在眼壓升高前后視盤(pán)周邊Bruch’s膜旁RPE止端的形態(tài)發(fā)生了變化,包括:RPE止端的彎曲折疊、RPE止端的離心性滑動(dòng);相應眼底紅外照相上可以看到視乳頭旁萎縮的β區有所增大!而暗室俯臥實(shí)驗后一天再次進(jìn)行SD-OCT檢查,發(fā)現RPE止端再次向視盤(pán)方向舒展,恢復正常的RPE和Bruch膜的相對位置。
 
這項研究非常有意義,設計也很巧妙,采用了激發(fā)試驗誘導眼壓的升高,直接觀(guān)察到眼壓對于RPE的影響,證實(shí)了青光眼的壓力性損傷的發(fā)生,并且指出短時(shí)間的壓力影響是可逆的過(guò)程。
 
但是本研究納入的都是急性閉角型青光眼,存在一定的解剖特征,這種高眼壓狀態(tài)的影響不能輕易推廣到開(kāi)角型青光眼甚至正常眼壓性青光眼,而乳頭旁萎縮的β區和各種類(lèi)型的青光眼都相關(guān),因此確切的β的形成機制還需要進(jìn)一步更大規模的研究。其次,臨床的β區和真正病理解剖的β區還是存在一定的差異。病理解剖上的β區還應該包括γ區,β區和Δ區,其中γ區和Δ區與眼球拉長(cháng)有關(guān),如果能夠更深入的分析,將有助于鑒別高度近視和青光眼,會(huì )有非常大的臨床意義。最后,青光眼是一種多因素疾病,血流也有很大的作用,而本研究是一種形態(tài)學(xué)研究,如果能夠進(jìn)一步了解高眼壓狀態(tài)下乳頭旁脈絡(luò )膜血流的變化,了解RPE損傷和脈絡(luò )膜毛細血管閉鎖的關(guān)系,也會(huì )非常有幫助。
 
這項研究的設計和實(shí)施有許多是臨床研究可以借鑒的,有助于進(jìn)一步認識青光眼的病理機制。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
铁岭市| 隆子县| 忻城县| 玉门市| 昌江| 台中县| 油尖旺区| 屏东县| 舒兰市| 安泽县| 武城县| 伽师县| 涞水县| 平湖市| 利川市| 郑州市| 克什克腾旗| 清丰县| 洛宁县| 名山县| 江孜县| 扶沟县| 黄梅县| 舒城县| 荔波县| 桃源县| 微博| 天长市| 五台县| 琼中| 稷山县| 浦江县| 炉霍县| 乐山市| 巫山县| 桓仁| 北票市| 马关县| 巨野县| 柳州市| 郎溪县|