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家庭式眼壓儀,自測眼壓也能SO EASY?

2018-07-13 來(lái)源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼(Glaucoma)發(fā)生發(fā)展的最主要危險因素是眼壓(IOP)的升高。眾所周知,Goldmann眼壓測量法是眼壓測量的金標準,但是這種方法要求患者必須到眼科門(mén)診進(jìn)行眼壓測量,因此患者的眼壓監測有時(shí)并不規律。

 青光眼(Glaucoma)發(fā)生發(fā)展的最主要危險因素是眼壓(IOP)的升高。眾所周知,Goldmann眼壓測量法是眼壓測量的金標準,但是這種方法要求患者必須到眼科門(mén)診進(jìn)行眼壓測量,因此患者的眼壓監測有時(shí)并不規律。此外,眼壓具有波動(dòng)性的特點(diǎn),根據寥寥幾次眼壓結果決定治療方案的做法有時(shí)也并不完全令人滿(mǎn)意。患者若能像監測血壓和血糖一樣自行進(jìn)行眼壓監測,獲得更加全面的眼壓監測數據,將會(huì )有利于臨床醫生全面掌握青光眼患者的病情。

 
最近芬蘭Icare公司生產(chǎn)的一種新的家庭式眼壓監測儀——IcareHome問(wèn)世了。IcareHome是一種回彈式眼壓儀,測量時(shí)無(wú)需使用麻醉滴眼液,并且有研究證實(shí)其測量結果與Goldmann法測量的眼壓結果具有很好的一致性。但是,眼壓測量具有一定的技術(shù)難度,青光眼患者是否能夠使用這種自測眼壓儀正確地自行監測眼壓?患者對這種儀器的接受度又如何呢?為了弄清以上問(wèn)題,愛(ài)丁堡大學(xué)眼科的SavvaPronin等人對100名自愿參加研究的青光眼或高眼壓患者進(jìn)行了標準化的眼壓自測培訓,之后眼科醫師通過(guò)Goldmann法、研究者及患者自己使用IcareHome分別測量患者雙眼眼壓。最后患者完成一份關(guān)于自測眼壓儀使用體驗的問(wèn)卷。研究結果發(fā)現,73%的患者能成功地進(jìn)行眼壓自測。自測眼壓儀比Goldmann法所測眼壓平均低2.66mmHg(95%CI,-3.48至8.80mmHg)。使用自測眼壓儀,研究者與患者所測眼壓值基本一致(11.62±4.61mmHgvs11.74±4.89mmHg),并且測量具有很好的重復性(ICC=0.903,95%CI,0.867-0.928)。成功使用自測眼壓儀的患者中,71%的患者感覺(jué)眼壓儀使用方便,92%的患者覺(jué)得該眼壓儀使用舒適,92%的患者表示今后愿意使用該儀器監測眼壓。但是該研究對于患者能夠“成功測量眼壓”的閾值設置較為寬松,對患者的選擇培訓也難以保證長(cháng)期效果,因此也存在一定局限性。
 
這項研究的結果證明了眼壓自測的可行性及患者高接受度,讓我們看到了青光眼患者自我眼壓監測的可能。患者的自我監測將有助于臨床醫生獲得更加全面的患者眼壓信息,從而更好地進(jìn)行疾病管理。
 
圖2.A圖為患者與研究者所測眼壓散點(diǎn)圖;B圖為患者自測眼壓與Goldmann法所測眼壓散點(diǎn)圖。實(shí)線(xiàn)為完全一致,虛線(xiàn)代表一致性相差5mmHg之內。
 
圖3.患者對自測眼壓儀使用滿(mǎn)意度調查結果。
 
參考文獻:
 
ProninS,BrownL,MegawR,etal.MeasurementofIntraocularPressurebyPatientsWithGlaucoma[J].JAMAophthalmology,2017,135(10):1-7.
 
短評:
 
眼壓是青光眼領(lǐng)域永久的話(huà)題,人們逐漸認識到眼壓不能等同于眼內壓,除了眼壓峰值以外眼壓的波動(dòng)也非常重要,甚至開(kāi)始考慮當前金標準的GAT是否仍然還是金標準。在24小時(shí)眼內壓監測技術(shù)還不成熟的今天,可以讓患者在家里自測眼壓的技術(shù)頗受歡迎,可以減少患者的就診次數,更好地了解眼壓的變化狀況。
 
iCare問(wèn)世以來(lái),其使用的便捷性和結果的相對可重復性得到人們的認可,尤其是在兒童眼病中得到了很好的應用。目前家庭版icare在中國已經(jīng)有售,如何指導患者正確使用設備,如何正確地解讀參數,成為眼科醫生的責任。
 
本文的發(fā)表很好地回答了這些問(wèn)題,在肯定icare使用舒適度,患者滿(mǎn)意度的同時(shí),指出icare眼壓讀數和金標準GAT存在差異(略低);眼壓讀數受視力、患者的年齡(疾病及肢體協(xié)調能力)的影響,并且指出了患者教育培訓的重要性。這些信息非常及時(shí)而有用。
 
臨床上,如果遇到有需要的患者,我們需要很好地提供幫助,傳授使用技巧。非常重要的是要認識到icare測量值的精確性和準確性都不是很高。我們在看待讀數時(shí)要切記讀數可能會(huì )和GAT眼壓存在差異。因此,建議患者剛開(kāi)始使用時(shí),最好攜帶homeicare來(lái)診室,和診室GAT眼壓做對比,然后分析數據是否存在線(xiàn)性相關(guān)性并且做一定的校正;在根據病情設定目標眼壓,調整目標眼壓時(shí),還是應該以診室GAT為主,而icare測量值只是用作參考,用于觀(guān)察非診室時(shí)間的眼壓波動(dòng)情況。
 
對于此文章的研究方法,雖然文章自己列了一些研究的局限性,還有一點(diǎn)也應該值得重視,就是每次測量眼壓的順序。文章中采用了先GAT,然后icare的順序,由于壓平眼壓對角膜的壓平效果,可能也會(huì )影響icare的讀數,因此建議臨床上如果需要比較GAT時(shí),先測量icare,然后一定間隔時(shí)間后再做GAT測量;另外icare采用多次回彈式測量,如果患者配合不好,必須多次短時(shí)間重復測量才能得到讀數,這也會(huì )影響測量結果,因此在分析讀數時(shí)需要同時(shí)注意操作以及得到最終讀數的測量次數。
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