眼科體檢時(shí),有些被體檢者被告知動(dòng)脈硬化,被檢查者很好奇首先發(fā)現動(dòng)脈硬化的為什么是眼科醫生?都希望知道動(dòng)脈硬化是怎么回事?如何保養?
動(dòng)脈硬化并不是眼科專(zhuān)有的疾病,而是全身動(dòng)脈硬化在眼睛的表現,是隨著(zhù)年齡增長(cháng)而出現的一種非炎癥性動(dòng)脈血管病變,表現為動(dòng)脈管壁增厚、變硬,失去彈性、管腔狹窄。通常是青少年時(shí)期發(fā)生,男性較女性多,至中老年時(shí)期加重、發(fā)病,是老人常見(jiàn)死亡原因之一。
日常飲食中,一般都含有一定量的油脂。如果平時(shí)喜歡吃肥膩和富含膽固醇的食物而又不注意其他礦物質(zhì)的攝取,或者高血壓、高脂血癥、抽煙、肥胖、糖尿病、運動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會(huì )使油脂沉積于血管壁上,誘發(fā)動(dòng)脈硬化,進(jìn)而導致更嚴重的心血管病變。
動(dòng)脈硬化的臨床表現主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度。大多數早期動(dòng)脈硬化患者幾乎沒(méi)有任何臨床癥狀,處在隱匿狀態(tài)下潛伏發(fā)展。中期患者一般有體力與腦力衰退的不同癥狀,如或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢(mèng)等臨床癥狀。晚期動(dòng)脈硬化患者,觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等可發(fā)現變寬變長(cháng)、迂曲和變硬,會(huì )出現心臟梗塞,腦梗塞、腦溢血等危及生命的癥狀。
為什么眼科醫生會(huì )最早發(fā)現動(dòng)脈硬化?
眼底視網(wǎng)膜上的小動(dòng)脈和小靜脈有時(shí)會(huì )交叉在一個(gè)血管鞘里,就好像兩條腿穿在一個(gè)褲腿里。正常情況下,血管是有彈性的,血流多時(shí)血管會(huì )變粗血流少時(shí)會(huì )變細,所以小動(dòng)脈和小靜脈在一個(gè)血管鞘里相安無(wú)事。早期動(dòng)脈硬化動(dòng)脈反光增強,動(dòng)靜脈交叉處靜脈有些壓跡;中期的動(dòng)脈硬化,不但動(dòng)脈反光增強,缺少彈性,像銅絲狀,靜脈壓跡也比較明顯;晚期的動(dòng)脈硬化,血管狹窄甚至斷流,外觀(guān)就會(huì )象銀絲一樣。靜脈血流回流不暢會(huì )導致終端的血液積聚過(guò)多,靜脈持續性擴張,甚至破裂,形成眼底出血。
發(fā)現動(dòng)脈硬化怎么辦?
首先進(jìn)行實(shí)驗室檢查,是否存在脂代謝失常或高脂蛋白血癥,如血總膽固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,載脂蛋白B增高,載脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白電泳圖形異常,血黏滯度增高,血小板活性增高。
如果存在明顯的全身表現,還需要X線(xiàn)檢查,如電子計算機數字減影動(dòng)脈造影,可以發(fā)現冠狀動(dòng)脈,腦動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈是否存在粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動(dòng)脈瘤病變,以及明確部位、范圍和程度,有助于確定外科治療的適應證和手術(shù)方式。多普勒超聲檢查有助于判斷四肢動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血流情況。血管內超聲和血管鏡檢查可以直接從動(dòng)脈腔內觀(guān)察粥樣硬化病變。放射性核素檢查有助于了解心腦腎組織的血供情況。超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查及其負荷試驗所示的特征性變化有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
預防和治療
輕度的動(dòng)脈硬化,注意精神放松、合理飲食、適當運動(dòng)即可,例如飲食以清淡為主,減少油膩性食物和富含膽固醇的食物。
中度的動(dòng)脈硬化,需要擴張血管、調節血脂,適當應用抗血小板粘附和聚集的藥物,防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。
嚴重的動(dòng)脈硬化,對動(dòng)脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓藥、抗凝藥,如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑、肝素等,必要時(shí)需要手術(shù)治療。
如果合并高血壓、高血糖,也需要對癥治療。
對于嚴重的動(dòng)脈硬化引起的眼睛疾病,例如導致視力迅速下降甚至完全喪失的視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞和更為常見(jiàn)引起眼底出血的靜脈阻塞,當然應由眼科醫師給予適當的治療。
最后,再提醒大家,動(dòng)脈硬化患者千萬(wàn)不要忘了到眼科隨訪(fǎng)檢查眼底,因為眼睛是惟一可以直接觀(guān)察血管的器官哦。
用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥31補氣活血,通經(jīng)活絡(luò );具有擴張血管,增加腦血流量作用;用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥13改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥561、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥24補氣活血,通經(jīng)活絡(luò )。具有擴張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥45.5補氣活血,通經(jīng)活絡(luò )。具有擴張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥15活血化瘀,通絡(luò ),用于脈絡(luò )瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥56用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià): ¥841、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥42補氣活血,通經(jīng)活絡(luò )。具有擴張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥21有止眩暈,補氣血,通血脈,舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥43.5適用于治療缺血性血管病, 如動(dòng)脈硬化、血管內膜炎等;還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價(jià): ¥4活血化瘀,通竅止痛,擴張血管,增加冠狀動(dòng)脈血流量。用于冠心病,心絞痛及腦動(dòng)脈硬化癥。
健客價(jià): ¥7有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥38腦血管硬化,動(dòng)脈硬化,冠狀動(dòng)脈機能不全,中老年人身體虛弱及早衰現象,血壓不穩等癥。
健客價(jià): ¥37有止眩暈,補氣血,通血脈、舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥36血管擴張藥,有擴張腦血管,心臟血管及周?chē)艿淖饔谩S糜谥委熑毖阅X血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽(tīng)力減退等。
健客價(jià): ¥17活血化瘀、行氣止痛,消食化滯。用于氣滯血瘀引起的胸痹,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,氣短。心悸等;冠心病心絞痛,高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化等見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥28調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15補氣活血,逐瘀通絡(luò )。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復期中醫辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )者,癥見(jiàn)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥37活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥24活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動(dòng)脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥19活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動(dòng)脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥10