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早預(yù)防,早治療!每25個(gè)糖尿病人中就有7個(gè)患并發(fā)眼??!

2018-05-15 來(lái)源:朝陽(yáng)眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我國(guó)糖尿病的現(xiàn)狀一方面是知曉率低、治療率低、控制率低,另一方面是健康教育缺失,醫(yī)患溝通不夠,難以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的治療與管理,導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高。

 全球1%的失明歸咎于糖尿??;我國(guó)2型糖尿病并發(fā)眼病的比例高達(dá)35.7%,僅次于心血管并發(fā)癥。

 
《2013版中國(guó)2型糖尿病防治指南(征求意見稿)》中針對(duì)糖尿病眼病防治提出了明確的管理建議:
 
無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者推薦1~2年進(jìn)行一次檢查
 
輕度病變患者宜每年1次
 
重度病變患者則應(yīng)該3~6個(gè)月1次
 
妊娠女性患者更應(yīng)該增加檢查頻率
 
加強(qiáng)糖尿病患者的教育與管理,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,避免因病致盲已刻不容緩!
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變

四大致盲主因之一
 
“我國(guó)糖尿病的現(xiàn)狀一方面是知曉率低、治療率低、控制率低,另一方面是健康教育缺失,醫(yī)患溝通不夠,難以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的治療與管理,導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高。”
 
糖尿病眼病包括:糖尿病視網(wǎng)膜病、糖尿病白內(nèi)障、新生血管性青光眼、糖尿病屈光不正等多種疾病。
 
其中,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高、后果嚴(yán)重,帶給患者的傷害最大。
 
2型糖尿病成人患者中,20%~40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,8%視力喪失。因此,糖尿病視網(wǎng)膜病變與青光眼、老年性白內(nèi)障、老年性黃斑變性并稱“四大致盲主因”。
 
糖尿病眼病會(huì)導(dǎo)致不同程度的視力受損,而這種損害往往是不可逆的,因此圍繞糖尿病患者眼部并發(fā)癥的防治核心還是:早發(fā)現(xiàn)、早治療。
 
早發(fā)現(xiàn)
 
醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)對(duì)確診的糖尿病患者進(jìn)行有效的糖尿病教育,幫助患者建立一種健康的生活方式,掌握醫(yī)學(xué)科普知識(shí),指導(dǎo)患者科學(xué)控制血糖,在尚未出現(xiàn)眼部異常癥狀時(shí)要求患者定期進(jìn)行眼部檢查,制定嚴(yán)格的隨診規(guī)劃。
 
患者一旦在內(nèi)分泌科確診糖尿病,醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該建議患者盡快到眼科進(jìn)行一次全面的眼部檢查,包括視力、眼底等項(xiàng)目,尤其對(duì)于糖尿病病程超過(guò)15年、血糖控制不穩(wěn)定、伴有高血壓高血脂、合并出現(xiàn)糖尿病腎病的患者,更是糖尿病眼病的高危人群,必須詳細(xì)檢查眼底。

早治療
 
在糖尿病的綜合治療過(guò)程中,臨床醫(yī)生不應(yīng)該僅僅只關(guān)注血糖的變化,同時(shí)也應(yīng)關(guān)注糖尿病帶來(lái)的并發(fā)癥等其他相關(guān)問題,應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的基礎(chǔ)干預(yù)治療,如教育患者科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)等,尤其是提高對(duì)并發(fā)癥的重視。

糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為6期:
 
1期和2期通過(guò)肉眼無(wú)法觀察到,患者也沒有特殊的癥狀,所以往往容易忽視
 
進(jìn)入3期就開始出現(xiàn)視力下降
 
到了4期,就會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降,并會(huì)伴隨有不同程度的新生血管增生和血管破裂出血
 
5期和6期由于長(zhǎng)期反復(fù)的血管出血、新生血管和纖維增生,治療難度大
 
“糖尿病眼病的臨床治療主要以藥物、激光和手術(shù)為主,不同時(shí)期在治療方法上有所區(qū)別。

1期和2期
 
內(nèi)分泌科的藥物治療是基礎(chǔ),幫助患者嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo),定期眼科隨診即可;
 
3期
 
除了要控制血糖,還需要配合激光治療;進(jìn)入4期,激光的效果就不明顯了;

5期和6期
 
要進(jìn)行手術(shù)治療。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的視力損傷是不可逆的,臨床治療應(yīng)該越早越好。
 
此外,糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)因素還包括高血壓、血脂紊亂、糖尿病腎病等。
 
綜上所述,糖尿病眼病的病變是一個(gè)慢性過(guò)程,不同階段有不同的癥狀。良好的日常護(hù)眼習(xí)慣和規(guī)律性檢查是十分必要的。并發(fā)癥的防治一直都是攻堅(jiān)戰(zhàn),不要等到并發(fā)癥到來(lái)才后悔莫及。
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