4月以來(lái)，醫(yī)院眼科陸續(xù)迎來(lái)一批即將“幼升小“的孩子，一部分打算在入學(xué)前做好視力矯正，還有一些弱視孩子希望抓緊治療，以免影響學(xué)業(yè)。“成年后的視力好壞80%取決于學(xué)齡前，部分眼病只有學(xué)齡前能治愈。”上海新視界中興眼科醫(yī)院院長(zhǎng)廉井財(cái)表示，兒童常見(jiàn)的近視、弱視和斜視等眼病對(duì)成年后視力影響深遠(yuǎn)，其防控和治療的關(guān)鍵期均在學(xué)齡前，應(yīng)引起家長(zhǎng)重視。

控近視：關(guān)鍵期在6歲前

“0-6歲是眼睛逐步發(fā)育的關(guān)鍵期，這一階段，孩子的眼軸會(huì)逐漸增加，從輕微的遠(yuǎn)視逐漸變成正視，如果在日常防控上不加重視，眼軸就會(huì)繼續(xù)變長(zhǎng)，從正視變成近視。”5-6歲是眼軸變化最快的階段，通過(guò)觀察孩子在這一時(shí)期是近視還是遠(yuǎn)視以及度數(shù)如何，可以在一定程度上預(yù)測(cè)他之后的屈光問(wèn)題。“比如說(shuō)，如果5-6歲的孩子是150度以上的遠(yuǎn)視，成年后會(huì)是遠(yuǎn)視眼；如果這個(gè)孩子是50度-125度的遠(yuǎn)視，保持良好用眼習(xí)慣，成年后很可能視力健康正常；如果這個(gè)孩子是低于50度的遠(yuǎn)視，未來(lái)可能會(huì)發(fā)展成近視；但如果孩子在5-6歲時(shí)就已經(jīng)是近視，他之后就一定是近視，且度數(shù)還會(huì)逐年增加。“

對(duì)于幼兒時(shí)期近視預(yù)防，每天2小時(shí)的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)仍是最好的預(yù)防辦法，不過(guò)，現(xiàn)在孩子很少能做到。如果近視已經(jīng)發(fā)生，科學(xué)的驗(yàn)光和配鏡必不可少。

治弱視：3-6歲最佳12歲后難愈

13歲的小童（化名）在幼兒園時(shí)就查出視力不好，最近才在眼科醫(yī)院確診為弱視，由于已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，他的立體視覺(jué)無(wú)法重建，長(zhǎng)大后無(wú)法從事測(cè)繪、駕駛等精細(xì)性工作，高考志愿、參軍、報(bào)考公務(wù)員也可能受限。

“3-6歲是弱視的最佳治療期，通過(guò)科學(xué)的訓(xùn)練和治療可以完全恢復(fù)視力；6-12歲治療就比較難了，但還有治愈的機(jī)會(huì)；12歲以后幾乎不可能治愈。”廉井財(cái)表示，弱視的最大問(wèn)題是發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，門(mén)診中50%以上弱視患者就診時(shí)已超過(guò)6歲，不少父母把“弱視”當(dāng)成“近視”配眼鏡，耽誤了治療時(shí)間。

廉井財(cái)表示，與近視不同，弱視患者戴眼鏡也看不清，他們?nèi)狈ν暳Α⑷诤狭土Ⅲw視覺(jué)，無(wú)法辨別事物的遠(yuǎn)近、高低、前后、深淺、凹凸，日常影響生活和學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)期則影響就業(yè)甚至人生選擇，所以才會(huì)有“弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視”這一說(shuō)法。

治斜視：6歲前是治療黃金期

“斜視的最佳手術(shù)年齡也是6歲前，一些特殊的先天性斜視手術(shù)甚至要在1-2歲就做。”廉井財(cái)介紹，由于斜視的影響是漸進(jìn)的，開(kāi)始也許并不嚴(yán)重，常有患者家長(zhǎng)存在僥幸心理，認(rèn)為斜視長(zhǎng)大后會(huì)好轉(zhuǎn)，或者認(rèn)為斜視只是影響美觀，所以不急著做手術(shù)。

“這些觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的，斜視手術(shù)除了矯正眼位改善外觀外，更重要的是治療隨之發(fā)生的弱視和恢復(fù)雙眼正常的視功能。”廉井財(cái)說(shuō)，類(lèi)似于弱視，6歲前治療的斜視患者，雙眼視功能可以經(jīng)過(guò)訓(xùn)練回復(fù)；6-12歲，相對(duì)難一些；而12歲以后進(jìn)行矯正手術(shù)只能獲得單純外觀上的改善。

據(jù)了解，除了對(duì)于視力上的影響，斜視未在兒童時(shí)期及時(shí)治療，后期還可能影響兒童身形發(fā)育，尤其是對(duì)脊椎發(fā)育造成影響。

“滬上幼兒視力檢查已非常普及，兒童眼病的實(shí)際診療狀況卻并不理想。”廉井財(cái)提醒，父母應(yīng)對(duì)兒童期的視力問(wèn)題予以足夠重視，無(wú)論是近視的防控還是弱視、斜視的治療，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，視力損失可能難以補(bǔ)救。

弱視、斜視的自檢方法

弱視：

1、視力表檢測(cè)：3歲時(shí)不到0.5，5歲時(shí)不到0.7；2、異常行為觀察：

看東西，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醒目物品；

看電視，總是湊得很近；

看物體，眼球來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)或震動(dòng)；

走路常跌倒、拿東西總拿空。

3、單眼遮蓋實(shí)驗(yàn)：

遮住一只眼，讓孩子單眼注視物體，若孩子撕抓遮蓋物，說(shuō)明未遮蓋的單眼可能有視力問(wèn)題。

斜視：

1、觀察現(xiàn)象：

觀察兒童眼球是否對(duì)稱(chēng)；

觀察兒童看東西是否歪頭。

2、家庭自測(cè)：

與小兒對(duì)坐，用聚光手電筒，手電筒距小兒約33厘米，照在小兒兩眼中間鼻梁處，這時(shí)，兩眼上會(huì)有反光點(diǎn)。

如反光點(diǎn)均在黑眼球中央即瞳孔中央，無(wú)斜視；

如反光點(diǎn)不在瞳孔中央，有斜視可能，需就診。