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結膜炎的早期發(fā)現與預防

2017-08-16 來(lái)源:干眼網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新生兒中感染性結膜炎可以通過(guò)產(chǎn)前篩查和治療孕婦,以及對出生時(shí)的新生兒進(jìn)行預防性治療而避免發(fā)生。應用單次使用的管裝的0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏已成為預防新生兒眼炎的標準的預防用藥。

  早期發(fā)現結膜炎的最重要的理由是對大多數類(lèi)型的結膜炎可以進(jìn)行迅速、恰當的治療,加快疾病的好轉,盡量減少患者因未治療的結膜炎所引起后遺癥,以及縮短誤工和耽誤上學(xué)的時(shí)間。

  由于結膜炎可以預示著(zhù)嚴重的全身疾病,因此結膜炎的早期發(fā)現也是很重要的。例如,一些類(lèi)型的新生兒結膜炎與肺炎、中耳炎或川崎(Kawasaki)病相關(guān)。在成人中,由類(lèi)天皰瘡(OMMP)、移植物抗宿主病(GVHD)、淋病奈瑟菌和衣原體引起的結膜炎需要早期診斷,這是因為必須要治療伴發(fā)的全身病。上方邊緣性角結膜炎(SLK)的診斷可以導致進(jìn)一步研究而發(fā)現甲狀腺功能異常。對腫瘤相關(guān)的結膜炎的早期診斷甚至可以挽救生命。

  人們采用適當的眼部防護可以避免眼部暴露于化學(xué)物和毒物下。應當指導角膜接觸鏡配戴者進(jìn)行恰當的鏡片護理和經(jīng)常更換鏡片,以便減少發(fā)生GPC的危險和發(fā)生的嚴重程度。

  新生兒中感染性結膜炎可以通過(guò)產(chǎn)前篩查和治療孕婦,以及對出生時(shí)的新生兒進(jìn)行預防性治療而避免發(fā)生。應用單次使用的管裝的0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏已成為預防新生兒眼炎的標準的預防用藥。已經(jīng)顯示2.5%絡(luò )合碘溶液對于預防新生兒結膜炎有效,但是可能不太有效,而且對眼表有更多的毒性作用。

  眼科醫師在阻斷流行性腺病毒性結膜炎的傳播鏈中起著(zhù)關(guān)鍵的作用,主要是通過(guò)教育患者和家屬來(lái)掌握適當的衛生知識。應當建議感染的個(gè)人經(jīng)常洗手,使用隔離的毛巾,在傳染期內避免和其他人密切接觸。對于潛在的具有高度傳染性的專(zhuān)業(yè)人員,如健康護理人員、兒童護理人員、要避免接觸他人,這是特別重要的。雖然流行性結膜炎確切的感染時(shí)間是有變化的,但是因為感染者體內的病毒復制在感染后7天就明顯下降,所以一般認為傳染期是出現癥狀后的7日之內。然而,其他的研究提示,至少10—14天應當考慮患者具有可能的傳染性。

  健康保健機構偶然與腺病毒性角膜結膜炎的流行暴發(fā)相關(guān)聯(lián)。為了避免交叉感染,當多劑量滴眼液瓶無(wú)意中接觸眼表時(shí)就應當棄用。以抗微生物的肥皂和水來(lái)洗手以及消毒眼科器械可以降低傳播病毒的危險,這是因為在干燥狀態(tài)下物體表面的病毒可以在長(cháng)達28日內保持著(zhù)傳染性。可以使用次氯酸鈉溶液(1:10家用漂白劑)或其他合適的消毒劑消毒器械的暴露表面。推薦使用70%乙基乙醇和次氯酸鈉溶液(1:10家用漂白劑)來(lái)作為對眼壓計測壓頭進(jìn)行去污的常規消毒劑,但是對于什么是最好的消毒方法還沒(méi)有共識。

  疾病控制和預防中心建議將測壓頭擦干凈,然后在70%的乙醇或1:10的次氯酸鈉溶液中浸泡5分鐘至10分鐘進(jìn)行消毒。消毒以后,眼壓計測壓頭在使用前應當用自來(lái)水充分淋洗,并風(fēng)干。以異丙醇擦洗測壓頭的通常做法并不能對腺病毒角膜結膜炎患者提供一個(gè)恰當的消毒方法。如果在使用測壓頭之前沒(méi)有將其以自來(lái)水徹底沖洗和風(fēng)干,并恰當地清除消毒劑,任何消毒劑都能導致醫源性角膜去上皮化和角膜霧狀混濁。消毒劑也能夠損傷眼壓計測壓頭。

  在檢查已知或可疑的腺病毒角結膜炎的患者之后,明智的做法是以70%的乙醇消毒眼壓計測壓頭的頭部,或者將測壓頭在1:10次氯酸鈉溶液中浸泡5分鐘,這樣可以有效地殺滅腺病毒。雖然還沒(méi)有得到廣泛應用,但是眼壓計的一次性測壓頭也被認為可以消除感染。作為一種替代方法,也可以應用筆式眼壓計和一次性眼壓計頭套來(lái)測量眼壓(Reichert,Inc.,Depew,NY)。盡管應用了合理的方法,但仍然不可能預防所有的病毒感染的傳播。

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