據統計,我國約有500萬(wàn)因各種角膜病致盲的患者,但每年僅5000患者可成功獲捐進(jìn)行角膜移植,移植率僅為千分之一,很多醫院和眼庫都面臨著(zhù)“等米下鍋”的尷尬局面。
如何尋找有效的替代物用于角膜移植成為當務(wù)之急。專(zhuān)家首先想到用動(dòng)物角膜,他們選擇了與人類(lèi)較為相近的猴子做實(shí)驗,但因其繁殖率低,飼養成本較高,來(lái)源上成了一個(gè)難題。在對豬、牛、羊、雞、鴨、鵝等篩選后,他們發(fā)現豬角膜參數和人比較接近,相似度達94%,其攜帶的病毒不太容易傳染給人類(lèi)。在反復多次動(dòng)物實(shí)驗的基礎上,2010年我國專(zhuān)家進(jìn)行了第一例將豬角膜移植到人眼中的移植手術(shù)。
武漢協(xié)和醫院眼科主任張明昌教授說(shuō),相比人角膜,豬角膜來(lái)源豐富,具有與人角膜基質(zhì)相似的組織結構,應用后角膜的厚度、屈光度保持不變,感覺(jué)神經(jīng)可以長(cháng)入,能夠恢復知覺(jué)。而且通過(guò)脫細胞方法去除豬角膜的免疫原性,可以降低豬角膜移植的炎癥反應和免疫排斥反應。
為了保證“豬角膜”的供應,中國科學(xué)家在深圳專(zhuān)門(mén)建立了一所供應角膜的養豬場(chǎng),“每頭豬都有‘身份證’和編號,一旦發(fā)現問(wèn)題可追查到是哪頭豬在什么時(shí)候提供的角膜,”張明昌教授稱(chēng),目前人工生物角膜每片的價(jià)格約為15000元,預計每年可供應10萬(wàn)片,逐步推廣后,價(jià)格或將有所降低。
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移植“豬角膜”最佳視力達1.2
有了人工生物角膜,但應用于人體效果怎樣還是一個(gè)未知數。
5年來(lái)共有47名患者在知情同意的情況下,按照醫學(xué)臨床試驗的要求,在武漢協(xié)和醫院眼科選擇移植“人工生物角膜”,這47人中,年齡最小的18歲,最大的72歲。經(jīng)過(guò)臨床試驗觀(guān)察,“人工角膜”的愈后效果已經(jīng)接近人體角膜。
張明昌教授介紹,5年來(lái),全國有5家醫院都在進(jìn)行“人工生物角膜”臨床試驗,包括武漢協(xié)和醫院、北京同仁醫院、四川大學(xué)華西醫院、河南眼科中心、第三軍醫大學(xué)第一附屬醫院。目前全國總試驗例數115例,其中有效病例109例,總有效率90%。
據了解,這47名患者均為真菌性角膜潰瘍,接受常規抗真菌治療但效果不太好。手術(shù)前,張明昌教授評估每位患者的潰瘍病灶的深度,選取合適厚度(0.3-0.5毫米)的人工生物角膜進(jìn)行移植,通過(guò)人工生物角膜移植,一方面遏制了真菌感染的進(jìn)一步發(fā)展,另一方面恢復了角膜的完整性,47例病例中在隨訪(fǎng)期間無(wú)一例真菌感染復發(fā),并且角膜透明度恢復十分理想,最佳視力達到了1.2。
“豬角膜”
還不能完全替代人角膜
張明昌教授介紹,該人工生物角膜是目前世界上第一個(gè)也是唯一一個(gè)完成臨床試驗的高科技人工角膜產(chǎn)品,專(zhuān)家解釋?zhuān)悄な茄矍蚯安康囊粚痈叨韧该鞯慕M織,就像照相機的鏡頭一樣對成像起了關(guān)鍵作用,一旦混濁或受損將直接導致患者失明。而真菌性角膜炎是一種致盲率極高的角膜病,治療難度很大,一旦藥物無(wú)法控制感染,必須進(jìn)行角膜移植,否則面臨摘除眼球。
人工生物角膜能否完全替代人體捐獻的角膜?“只能針對未穿透性的角膜損傷進(jìn)行移植,如果是穿透性角膜損傷,移植人工生物角膜的效果并不理想。”張明昌教授說(shuō),“前者占所有角膜致盲患者的40%左右,也就是說(shuō)全國有200萬(wàn)患者可望通過(guò)該技術(shù)脫盲。因為人工生物角膜解決了同種角膜供不應求的問(wèn)題,為大量需要角膜移植的患者提供了一個(gè)成功率極高的選擇。”
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