一、視網(wǎng)膜脫落的病因

　　1.視網(wǎng)膜變性：

　　由于視網(wǎng)膜構造復雜，血供獨特，易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好發(fā)部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎。

　　2.裂孔形成：

　　在裂孔發(fā)生之前，常見(jiàn)下列改變(1)格子樣變性;(2)囊樣變性;(3)霜樣變性;(4)鋪路石樣變性;(5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白;(6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞。

　　3.玻璃體變性：

　　正常情況下，玻璃體為一透明膠狀結構，充填于眼球內后部4/5的空腔內，對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著(zhù)于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤(pán)周?chē)鸵暰W(wǎng)膜有粘連外，其他部位僅和視網(wǎng)膜內界膜緊緊相附，但并無(wú)粘連。

　　4.視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前：

　　常見(jiàn)的玻璃體變性改變有(1)玻璃體脫離;(2)玻璃體液化;(3)玻璃體混濁和濃縮;(4)玻璃體膜形成。

　　5.危險因素：

　　(1)與近視眼的關(guān)系;(2)眼外肌運動(dòng)的影響;(3)與眼外傷的關(guān)系;(4)與遺傳的關(guān)系。

　　二、視網(wǎng)膜脫落的發(fā)病機制

　　1.視網(wǎng)膜變性與裂孔形成

　　由于視網(wǎng)膜構造復雜，血供獨特，易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎。在裂孔發(fā)生之前，常見(jiàn)下列改變

　　(1)格子樣變性：

　　格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系最為密切。由此產(chǎn)生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%。在正常眼球中亦可見(jiàn)到，約為7%。格子樣變性發(fā)病無(wú)種族及性別差異，侵犯雙眼，其形成和位置常有對稱(chēng)性。

　　(2)囊樣變性：

　　好發(fā)于黃斑部及顳下側鋸齒緣附近，邊緣清楚，圓形或類(lèi)圓形，暗紅色。小腔隙可融合成大囊腔，故大小差異很大。發(fā)生于眼底周邊部的網(wǎng)狀囊樣變性，成為簇狀而略顯高起的小紅點(diǎn)，附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁。黃斑部囊樣變性初起時(shí)呈蜂窩狀小囊腔，無(wú)赤光檢查時(shí)特別明顯。周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂，但只有在前后壁的有破裂時(shí)才成為真性裂孔而引起視網(wǎng)膜脫離。

　　(3)霜樣變性：

　　大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近，視網(wǎng)膜表面可見(jiàn)到一些由細小白色或略帶黃色發(fā)亮顆粒覆蓋的區域。厚薄不勻，如同視網(wǎng)膜上覆蓋了一片霜。

　　(4)鋪路石樣變性：

　　一般見(jiàn)于40歲以上的近視眼患者。雙眼多見(jiàn)。好發(fā)于下方周邊部眼底，表現為具有色素性邊緣的淡黃色圓形或類(lèi)圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶，大大小小的病灶列成一片。

　　(5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白：

　　將鞏膜壓陷后眼底的隆起部，變?yōu)椴煌该鞯幕野咨Q(chēng)為加壓發(fā)白。病變進(jìn)一步加重時(shí)，即使不加壓也呈灰白色，稱(chēng)為不加壓發(fā)白，其后緣有時(shí)形成一清晰的嵴。

　　(6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞：

　　皺襞自鋸齒狀緣的齒緣間向赤道部方向伸展。是過(guò)度生長(cháng)視網(wǎng)膜組織的折疊。一般無(wú)需治療，但亦有在皺襞后端客觀(guān)上玻璃體牽拉而發(fā)生裂孔之可能。

　　2.玻璃體變性

　　為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關(guān)鍵因素。正常情況下，玻璃體為一透明膠狀結構，充填于眼球內后部4/5的空腔內，對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著(zhù)于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤(pán)周?chē)鸵暰W(wǎng)膜有粘連外，其他部位僅和視網(wǎng)膜內界膜緊緊相附，但并無(wú)粘連。

　　視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前，常見(jiàn)的玻璃體變性改變有：互有聯(lián)系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。