裂孔性視網(wǎng)膜脫離是怎么回事？

　　中山大學(xué)中山眼科中心眼底外科主任醫師梁小玲介紹，視網(wǎng)膜脫離分為三種：滲出性視網(wǎng)膜脫離（如血管瘤滲出引起的視網(wǎng)膜脫離）、牽拉性視網(wǎng)膜脫離（如增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變牽拉引起的視網(wǎng)膜脫離）和裂孔性視網(wǎng)膜脫離。

　　如果說(shuō)眼球是顆“雞蛋”，由角膜、鞏膜和里層的脈絡(luò )膜組成最外層的“雞蛋殼”，視網(wǎng)膜就是“雞蛋衣”，玻璃體則是“雞蛋清”。隨著(zhù)年齡慢慢增大，這些類(lèi)似雞蛋清的玻璃體一部分還是膠體狀的，另外部分液化，還出現沉渣。形態(tài)改變后的玻璃體體積也發(fā)生了壓縮，對仍粘接處的視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉，若造成視網(wǎng)膜的撕裂，時(shí)間久了，液化的玻璃體會(huì )從撕裂的孔洞“鉆到”視網(wǎng)膜下面，造成“雞蛋衣”離開(kāi)雞蛋殼，這就是“裂孔性視網(wǎng)膜脫離”。

　　另外，梁小玲還指出，高度近視者視網(wǎng)膜相對更脆弱，更容易因玻璃體液化造成撕裂，出現視網(wǎng)膜脫離的可能性亦越大，高度近視者應定期到眼科體檢，及早發(fā)現眼部健康隱患。

　　病理性“飛蚊癥”癥狀需警惕

　　日常生活中，很多人有“眼中飛蚊”的體驗，這是否表示“飛蚊癥”就是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的先兆？梁小玲表示，飛蚊癥有生理性和病理性之分。隨著(zhù)年齡增長(cháng)玻璃體會(huì )由凝膠狀逐步凝縮和液化，因此會(huì )產(chǎn)生一些半透明狀的玻璃體纖維，這些纖維在眼內飄動(dòng)就是我們看到的“飛蚊”。但這些“飛蚊”并不影響視力，對人體危害不大，檢查也見(jiàn)不到眼底的病理性改變，因此我們無(wú)需過(guò)分恐慌。但如果眼中出現的黑影是不透明的，而且進(jìn)行性增多，這就可能是病理性“飛蚊癥”，必須到醫院做檢查。

　　關(guān)于生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥的區別，梁小玲指出：數量有限的、半透明的、在強光下出現的“蚊子”多是無(wú)害的；數量迅速增加的、不透明的、在任何情況下也看得到的“蚊子”則有可能是裂孔性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血等眼部疾病的警告，需要馬上到醫院接受檢查和治療。

　　黃斑脫離超過(guò)72小時(shí)有失明危險

　　梁小玲介紹，進(jìn)行性增加、不透明的顆粒狀或條形狀等的黑影飛動(dòng)，是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)癥狀。“患者可能今天看到8個(gè)黑影，明天看到50個(gè)黑影，后天更是多得數也數不過(guò)來(lái)”。除了有黑影飛動(dòng)外，眼前有閃光感、視力下降、視物變形、視野缺損或某個(gè)象限的固定暗區等，都是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)癥狀。

　　梁小玲指出，一旦發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)是唯一有效的治療方法。視網(wǎng)膜無(wú)法移植，只能修補。視網(wǎng)膜脫離愈后好不好，取決于視網(wǎng)膜上的黃斑有沒(méi)有脫離。術(shù)后視力好不好，關(guān)鍵是黃斑脫離了多長(cháng)時(shí)間。如果黃斑脫離超過(guò)72小時(shí)，感光細胞就出現不可逆的凋亡，已死亡的感光細胞即使通過(guò)手術(shù)也不能使其復活。黃斑受損超過(guò)72小時(shí)，視力會(huì )每天每況愈下，下降程度則由個(gè)人體質(zhì)決定。因此，當發(fā)現裂孔性視網(wǎng)膜脫離相關(guān)癥狀，應立刻就醫，以免黃斑脫離時(shí)間過(guò)長(cháng)，最終導致失明。