中西醫結合應該怎么治療眼瞼帶狀皰疹？

2015-03-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起。該病毒系親神經(jīng)性病毒，可長(cháng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節的神經(jīng)內。帶狀皰疹可分為流行型及癥狀型兩種。

　　患者，男，28歲，因“右眼紅腫疼痛，視力下降3天伴頭痛及右上瞼皮膚皰疹”來(lái)診。病前有感冒史。檢查：體溫38.3°C，右眼視力0.1，左眼視力1.5，雙眼眼壓正常，右上瞼及右前額部皮膚明顯紅腫，可見(jiàn)大小不等的皰疹，皰疹半透明，成簇狀排列，不越過(guò)顏面中線(xiàn)，痛感明顯，結膜混合性充血(++)，角膜知覺(jué)減退，上方角膜周?chē)蕵?shù)枝狀浸潤，枝形粗，基質(zhì)彌漫水腫，熒光素不著(zhù)色，羊脂狀KP(+)，房閃(+)，虹膜紋理欠清，瞳孔直徑2.0mm，瞳孔區可見(jiàn)絮狀滲出，無(wú)粘連，晶體透明，眼底像模糊，血常規檢查正常。

　　診斷：眼瞼帶狀皰疹并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎。予皰疹凈眼液和阿昔絡(luò )韋眼液交替滴眼，1h1次；1%阿托品散瞳；每日靜滴病毒唑0.6g和地塞米松10mg；每日肌注維生素B1、維生素B12；隔日肌注轉移因子1mg；口服消炎痛25mg、維生素AD2丸，每天3次；局部皮膚用素高捷療眼膏均勻涂抹。配合針刺攢竹、睛明、魚(yú)腰、四白、曲池、合谷、太沖，每天1次，留針20min．治療1天后，體溫正常，眼部疼痛、頭痛減輕，右上瞼及右前額部皮膚皰疹未見(jiàn)增多。治療10天后，右眼視力1.0，右上瞼及右前額部皮膚皰疹全部結痂，疼痛消失，結膜充血消退，角膜知覺(jué)恢復，角膜透明，羊脂狀KP(-)，房閃(-)，虹膜紋理清楚，瞳孔直徑3.0mm，瞳孔區無(wú)滲出，晶體透明，玻璃體和眼底未見(jiàn)異常。

　　按：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起。該病毒系親神經(jīng)性病毒，可長(cháng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節的神經(jīng)內。帶狀皰疹可分為流行型及癥狀型兩種。前者為三叉神經(jīng)直接受病毒感染引起；后者由于水痘早期病毒播散于全身后，在某些組織內滅活而潛伏，尤其是在三叉神經(jīng)節內，以后受某些因素激活而致病。眼瞼帶狀皰疹是因病毒侵犯三叉神經(jīng)第1或第2支產(chǎn)生帶狀皰疹后，當身體抵抗力下降時(shí)而誘發(fā)。文獻報道在全部帶狀皰疹病例中有50%可引起嚴重的眼部病變。眼瞼帶狀皰疹是沿三叉神經(jīng)的分支傳播，故皮疹和水皰嚴格限于受累的神經(jīng)分布的皮區，不超過(guò)顏面的中線(xiàn)，多數僅表現在前額，眼瞼及鼻部皮膚。帶狀皰疹在角膜的改變呈點(diǎn)狀，片狀或潰瘍，少數呈現樹(shù)枝狀浸潤，角膜知覺(jué)減退，若不及時(shí)治療可并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎，還可侵犯顱神經(jīng)。眼瞼帶狀皰疹須與單純皰疹性樹(shù)枝狀角膜炎鑒別，后者一般體溫不高，不伴前額及上瞼皮膚皰疹，皮膚無(wú)痛性敏感度增加，眼痛不劇烈，角膜浸潤常位于中央，樹(shù)枝細，末端膨大，有上皮缺損，熒光素著(zhù)色，激素治療病情加重。

　　本病在治療上運用類(lèi)固醇皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、1%阿托品散瞳、干擾素、維生素B族藥物以抗病毒，消炎止痛，配合針刺可以起到止痛、疏風(fēng)解毒和行氣活血的功效。中西醫綜合療法可有效抑制水痘-帶狀皰疹病毒復制，故收效良好