眼瞼帶狀皰疹該如何診斷？

2015-02-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：單側三叉神經(jīng)第一支和(或)第二支分布區出現成族皰疹，不超過(guò)顏面中線(xiàn)。2.皰疹出現前可有怕光、流淚，劇烈疼痛沿神經(jīng)分豈有分布，局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

　　【診斷】

　　1.單側三叉神經(jīng)第一支和(或)第二支分布區出現成族皰疹，不超過(guò)顏面中線(xiàn)。2.皰疹出現前可有怕光、流淚，劇烈疼痛沿神經(jīng)分豈有分布，局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

　　3.皰疹大小不一，呈帶狀排列。初為無(wú)色透明，繼則混濁化膿，約2周后結痂脫落，留有瘢痕或色素沉著(zhù)。

　　4.常并發(fā)結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，偶而也發(fā)生眼肌麻痹等。

　　【病因學(xué)】

　　為三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節或其某一主支發(fā)生病毒急性感染而致。但其侵犯機理尚未完全明了，常發(fā)生在體弱之老年人。有復發(fā)性與原發(fā)性之分，前者較為少見(jiàn)。帶狀皰疹按病因分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類(lèi)。前者可能是屬于水痘病毒類(lèi)型感染而引起。后者則為癥狀性帶狀皰疹。實(shí)際只是以往曾一度發(fā)生感染而潛伏下來(lái)的隱患，后來(lái)經(jīng)新誘發(fā)刺激而活躍的病變，與流行型者并無(wú)本質(zhì)差別，便后者則多見(jiàn)于年青人且易復發(fā)。

　　【臨床表現】

　　1.發(fā)病前有輕重不同的前驅癥狀，如寒戰、惡心、嘔吐等全身不適，數日后，則在病區出現劇烈的神經(jīng)疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等癥狀。

　　2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列，繼則混濁形成膿皰，破潰糜爛，終則干燥結痂，一般病程約2周，脫痂后，留下色素沉著(zhù)之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍，合并相應部淋巴結腫大，痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過(guò)此病，有時(shí)可以在皰疹周?chē)鲅蛟谘鄄€深部形成瞼板炎。

　　3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹，依三叉神經(jīng)第一分支受累的部位而定，一般出現在三叉神經(jīng)第1支(眼神經(jīng))分布區，遍及前額上瞼，有時(shí)侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位，絕不越過(guò)前額中線(xiàn)，而侵及它側。第三支很少受累，三個(gè)主支同時(shí)受累則更為罕見(jiàn)。神經(jīng)痛可持續1～2個(gè)月，有時(shí)數月、數年才消失，愈后遺留感覺(jué)遲鈍麻木。

　　4.皰疹出現于鼻側及鼻翼處，則表示鼻睫狀神經(jīng)受累，致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和累及眼肌麻痹的可能。角膜受累、視覺(jué)減退，基質(zhì)混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜，即使沒(méi)有瞳孔閉鎖，亦可發(fā)生繼發(fā)性青光眼，但不常見(jiàn)。