結核性鞏膜炎有哪些癥狀表現？結核性鞏膜炎是一種危害巨大的眼部疾病，對于結核性鞏膜炎很多人都不是很了解，出現了也不知道，那么，結核性鞏膜炎有哪些癥狀表現？

　　其實(shí)結核性鞏膜炎是一個(gè)古老傳染病，感染方式通常由吸入感染性飛沫從人到人傳播尤其在空氣不流通的環(huán)境中。

　　結核性鞏膜炎有哪些癥狀表現：

　　1。鞏膜炎：鞏膜炎患者結核病發(fā)生率1。92%。由肺結核擴散至血液的結核桿菌直接侵犯鞏膜或由直接損傷引起的局部感染或鄰近組織如角膜、結膜或虹膜病變擴散引起鞏膜炎。

　　2。結節性前鞏膜炎：早期為結節性前鞏膜炎。癥狀有：幾乎全部患者都有眼紅、流淚、畏光、結膜囊分泌物，60%的患者有劇烈的眼痛，疼痛沿三叉神經(jīng)分支放射，患者常因疼痛不能入睡，并有不同程度的視力下降。體征主要有深層鞏膜局限性炎性結節，紫紅色，不能推動(dòng)，而且疼痛拒按。結節與其上表層組織分界清楚，結節頂起結膜及其血管。結節可為單發(fā)或多發(fā)。浸潤性結節也可圍繞角鞏膜緣蔓延相連，形成環(huán)狀鞏膜炎。鞏膜血管無(wú)移動(dòng)性，表層血管扭曲、擴張并被結節頂起。

　　3。壞死性前鞏膜炎：若治療不及時(shí)，結節性前鞏膜炎可發(fā)展成壞死性前鞏膜炎，極具有破壞性。眼痛加劇，大多數患者都有明顯的視力下降。60%的患者發(fā)生并發(fā)癥。病變開(kāi)始鞏膜呈局限性炎性浸潤，最具有特征性的表現是鞏膜表面局限性片狀無(wú)血管區。病灶可局限亦可進(jìn)一步發(fā)展成大面積壞死，可損及全部前鞏膜。病灶周緣鞏膜水腫，表層鞏膜血管迂曲、擴張、移位。病變經(jīng)治療消退后鞏膜菲薄、透明狀，葡萄膜暴露。除非較長(cháng)時(shí)間高眼壓，一般不形成葡萄腫。

　　4。后鞏膜炎：結核性后鞏膜炎是眼科最易漏診的可治疾病之一，多見(jiàn)于女性。后鞏膜炎發(fā)病率占鞏膜炎的2%～12%，因在前鞏膜炎嚴重時(shí)后鞏膜炎受累易被忽略。患過(guò)原發(fā)性后鞏膜炎或前鞏膜炎向后擴展的眼球占43%～62%，其中前后鞏膜炎同時(shí)存在的占1/2。

　　后鞏膜炎最常見(jiàn)的癥狀有眼紅、疼痛、視力減退。但有許多人沒(méi)有癥狀，或僅有這些癥狀中的一種。病變早期，在視力受損以前，持續性眼痛是一個(gè)有價(jià)值的癥狀。疼痛輕重不等，有的很輕，有的極度痛苦，常與鞏膜受累程度成正比。可能主訴眼球本身痛，但更獨特的是疼痛涉及眉部、顳部及顴骨部。視力下降有時(shí)是惟一的重要表現，最常見(jiàn)原因是滲出性視網(wǎng)膜脫離、鞏膜腫塊所致的黃斑變性、黃斑囊樣水腫及視神經(jīng)炎等。有些患者因近視減輕或遠視增加而引起的視力疲勞是由于鞏膜彌漫性變厚導致眼軸縮短之故。

　　后鞏膜炎的主要體征有：穹窿部表層鞏膜血管擴張充血是前鞏膜同時(shí)受累的表現。重癥病例有眼球突出、上瞼下垂和眼瞼水腫。炎癥常擴散到眼外肌和眼眶，可產(chǎn)生眼球轉動(dòng)疼痛、眼球運動(dòng)受限及復視。其原因是眼外肌炎癥。這些合并癥在一起稱(chēng)鞏膜周?chē)住㈧柲そ钅つ已缀图毙郧安垦劭粞仔约倭觥?/p>

　　5。鞏膜外層炎：結核桿菌可侵犯表層鞏膜，導致單純性鞏膜外層炎或結節性鞏膜外層炎。鞏膜外層炎起病突然，眼紅、有較輕的疼痛，偶有畏光、流淚，視力不受影響。單純性或結節性鞏膜外層炎體征的共同點(diǎn)是水腫或浸潤全部位于表層鞏膜組織內；而鞏膜本身并未累及。表層鞏膜組織淺層血管叢充血顯著(zhù)，深層血管叢充血很輕，結膜的血管也有一定程度的充血。單純性鞏膜外層炎的表層鞏膜淺層組織充血明顯，表層鞏膜淺層血管雖迂曲擴張，仍保持為放射狀。充血顏色從淡紅色到火紅色，但不呈紫紅色。水腫的深度及血管叢的變化，用裂隙燈窄光極易辨認。病變局限于某一象限者占69%，范圍廣泛者占31%。1/3患者眼球壓痛。結節性鞏膜外層炎水腫與浸潤局限。結節位于表層鞏膜組織中，被充血包圍，在鞏膜上可以移動(dòng)。該處鞏膜未受水腫累及。鞏膜血管叢在結節深部，清楚可見(jiàn)，保持正常狀態(tài)。結節多為單發(fā)，圓形或橢圓形，直徑2～3mm。有40%的患者眼球有壓痛。

　　6。免疫介導性鞏膜炎：免疫介導性結核性鞏膜炎，常伴有基質(zhì)性或泡性角膜炎或泡性角結膜炎，由對結核桿菌細胞壁蛋白組成成分的一系列免疫反應引起。偶爾可發(fā)生鞏膜外層炎。發(fā)病機制與對這些抗原高度敏感的Ⅳ型免疫反應有關(guān)。免疫介導性結核性鞏膜炎常和全身活動(dòng)性結核病變相關(guān)聯(lián)。鞏膜切片組織形態(tài)學(xué)顯示無(wú)抗酸桿菌的活動(dòng)性肉芽腫。結核性基質(zhì)性角膜炎單側，向邊緣呈扇形發(fā)展，僅影響表層和中層基質(zhì)組織，表現為有表層新生血管的結節浸潤，臨床經(jīng)過(guò)時(shí)間久，遺留有角膜的瘢痕。與侵犯深層基質(zhì)的梅毒性基質(zhì)性角膜炎不同。泡性角結膜炎可發(fā)展成角膜緣球結膜和角膜的小泡，演變?yōu)榻Y節，產(chǎn)生變性而愈合。角膜小泡向中心擴展，生成瘢痕和新生血管，不受其特征性網(wǎng)狀結構的限制，從中央至邊緣逐步愈合。結膜小泡愈合后不產(chǎn)生瘢痕。

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