鞏膜炎最常見(jiàn)的癥狀有程度不同的疼痛、視力減退、眼紅，但也有一些人沒(méi)有明顯癥狀，或僅有這些癥狀中的一種。重癥病例有眼瞼水腫、球結膜水腫、眼球突出或復視，或兩者皆有。彌漫性前鞏膜炎的癥狀，臨床癥狀為突發(fā)彌漫性充血及鞏膜上組織腫脹，而無(wú)法查清鞏膜的情況，對嚴重病例結膜可高度水腫，因而需滴1∶1000腎上腺素于結膜囊，以便確認有無(wú)深層血管充血及結節。

　　一、鞏膜炎臨床表現

　　1。前鞏膜炎

　　病變位于赤道部前。雙眼先后發(fā)病，眼部疼痛劇烈。持續數周，病程反復，遷延可達數月甚至數年。可并發(fā)角膜炎、葡萄膜炎、白內障、眼壓升高。可分為三類(lèi)：

　　(1)結節性鞏膜炎：病變區鞏膜紫紅色充血，炎癥浸潤腫脹，結節樣隆起，質(zhì)硬，壓痛，結節可多個(gè)，不能推動(dòng)。

　　(2)彌漫性鞏膜炎：鞏膜彌漫充血，球結膜水腫，鞏膜呈特征性的藍色。

　　(3)壞死性鞏膜炎：破壞性較大，常引起視力損害的炎癥。眼痛明顯，早期局部鞏膜炎性斑塊，邊緣炎癥較中心重。晚期鞏膜壞死變薄，透見(jiàn)脈絡(luò )膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周?chē)訑U展。炎癥消退后，鞏膜呈藍灰色，粗大血管?chē)@病灶。常伴嚴重的自身免疫性疾病如血管炎。

　　2。后鞏膜炎

　　較少見(jiàn)，為一種肉芽腫炎癥，位于赤道后方鞏膜。出現不同程度眼疼，視力下降。眼前節無(wú)明顯改變。可有輕微眼紅。后節表現為輕度玻璃體炎、視乳頭水腫、漿液性視網(wǎng)胰脫離、脈絡(luò )膜皺褶。B超檢查、CT掃描或者M(jìn)RI發(fā)現后鞏膜增厚有助于診斷。

　　3。淺層鞏膜炎

　　一般只影響眼球局部片狀區域，引起局部呈黃色輕度隆起外觀(guān)。鞏膜炎表現為劇痛，鞏膜變紫并可嚴重危害視力。

　　二、鞏膜炎可能并發(fā)的疾病

　　1。鞏膜缺損

　　僅見(jiàn)于最嚴重的鞏膜壞死病例，如果壞死性鞏膜炎合并有炎癥，則上鞏膜血管消失，其下的鞏膜組織變?yōu)闊o(wú)灌注區，最終變?yōu)閴乃澜M織。穿孔性鞏膜軟化的病例，可在無(wú)任何先兆的情況下發(fā)生組織壞死。壞死一旦發(fā)生則鞏膜即變?yōu)榉票⊥该鳎瑫r(shí)或發(fā)生穿孔。

　　2。角膜溶解或稱(chēng)角質(zhì)層分離

　　本病特點(diǎn)為，在有嚴重的壞死性鞏膜炎或穿孔性鞏膜軟化時(shí)，原來(lái)透明的角膜表層，發(fā)生角質(zhì)層分離，溶解脫落，有時(shí)脫落范圍過(guò)數毫米。重癥者，后彈力層膨出菲薄，可一觸即破。在病變的鞏膜亦可發(fā)生組織溶解脫落。對于這種溶解，經(jīng)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療，可以阻止其發(fā)展，說(shuō)明抑制膠原活性對疾病亦有抑制作用。

　　3。青光眼

　　鞏膜炎的各階段，均可發(fā)生眼壓上升。其原因：①睫狀體脈絡(luò )膜滲出導致虹膜-晶狀體隔前移致使房角關(guān)閉而發(fā)生急性閉角青光眼；②前房中炎癥細胞浸潤阻塞小梁網(wǎng)及房角；③表層鞏膜血管周?chē)馨图毎仔錉罱櫍蚂柲れo脈壓上升；④Sehlemm管周?chē)馨图毎仔錉罱櫍绊懛克鞒鏊俣龋虎菥植俊⒀壑芑蛉黹L(cháng)期應用皮質(zhì)類(lèi)固醇，誘發(fā)皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼。

　　溫馨提示：若出現鞏膜炎請盡早就醫，治療不當會(huì )導致各種并發(fā)癥。鞏膜炎的治療原則，首先應明顯病因，進(jìn)行對因治療，并預防復發(fā)。增強營(yíng)養改善全身情況也是必要的。