2017-03-19
胸部創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn) 創(chuàng)傷的治療方法有哪些
局部體征按損傷性質(zhì)和傷情輕重而有所不同，可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運動、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音和氣管、心臟移位征象。胸部叩診：積氣呈鼓音，積血則呈濁音。聽診：呼吸音減低或消失，或可聽到痰鳴音、啰音。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴重程度。
局部體征按損傷性質(zhì)和傷情輕重而有所不同，可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運動、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音和氣管、心臟移位征象。胸部叩診：積氣呈鼓音，積血則呈濁音。聽診：呼吸音減低或消失，或可聽到痰鳴音、啰音。
胸膜－肺休克在胸部開放性損傷時大量空氣進入胸膜腔對滿布神經(jīng)末梢的胸膜和肺產(chǎn)生強烈的刺激以及由于縱隔擺動對迷走神經(jīng)的牽扯刺激均可引起反射性呼吸循環(huán)功能失調(diào)而導致休克稱為胸膜－肺休克
胸壁傷口、傷道在開放性胸部創(chuàng)傷時，在胸壁可見傷口，根據(jù)傷口、傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器，以及是否同時有腹腔內(nèi)臟器的損傷。
胸壁傷口、傷道在開放性胸部創(chuàng)傷時，在胸壁可見傷口，根據(jù)傷口、傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器，以及是否同時有腹腔內(nèi)臟器的損傷。
若胸壁缺損過大，可用轉移肌瓣和轉移皮瓣來修補。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴重損傷，應盡早剖胸探查處理。
胸部損傷時不要漏診腹部損傷：胸腹聯(lián)合傷時，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因為在受傷瞬間，腹壓驟增，膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導致?lián)p傷。因此，遇到有下胸部損傷時應想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對損傷臟器進行修補。
胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時存在，基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側或雙側胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。
呼吸困難胸部損傷后，疼痛對使胸廓活動受限、呼吸淺快。血液或分泌物堵塞氣管、支氣管；肺挫傷導致肺水腫、出航或淤血；氣胸、血胸致肺膨脹不全等均致呼吸困難。多根多處肋骨骨折，胸壁軟化引起胸廓反常呼吸運動，更加重呼吸困難。
保持呼吸道通暢及時清除口腔及氣管內(nèi)分泌物如痰血塊胃內(nèi)容物等可用手將口腔內(nèi)分泌物挖出緊急時可用口對口吸痰在病情不重的清醒傷員可給予適當止痛藥
正常胸膜腔負壓的減小或消失正常胸膜腔負壓(-～-cmHO)的存在對維持正常的呼吸運動保持肺組織膨脹和肺的表面張力都是很重要的發(fā)生氣胸
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