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胸部創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)什么疾病 胸部創(chuàng)傷如何預(yù)防

2017-03-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部損傷時(shí)不要漏診腹部損傷:胸腹聯(lián)合傷時(shí),其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略,因?yàn)樵谑軅查g,腹壓驟增,膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導(dǎo)致?lián)p傷。因此,遇到有下胸部損傷時(shí)應(yīng)想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔,盡可能對(duì)損傷臟器進(jìn)行修補(bǔ)。

  創(chuàng)傷性氣胸時(shí)常常合并血胸,因此處理時(shí)不僅要同時(shí)處理氣胸和血胸,還需要及時(shí)地處理合并傷和并發(fā)癥:

  ①心臟大血管損傷的治療搶救成功的關(guān)鍵是快速診斷及早手術(shù)。對(duì)心臟開(kāi)放傷同時(shí)伴有大出血、休克或疑有心包填塞者,應(yīng)立即送手術(shù)室開(kāi)胸手術(shù),避免任何延誤救治的檢查。

 ?、谛夭繐p傷時(shí)不要漏診腹部損傷:胸腹聯(lián)合傷時(shí),其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略,因?yàn)樵谑軅查g,腹壓驟增,膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導(dǎo)致?lián)p傷。因此,遇到有下胸部損傷時(shí)應(yīng)想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔,盡可能對(duì)損傷臟器進(jìn)行修補(bǔ)。患者如果血?dú)庑睾透鼓ご碳ふ魍瑫r(shí)存在,應(yīng)及早做腹腔穿刺和X線(xiàn)檢查,早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時(shí),首先建立有效的靜脈通道,明確危及患者生命的主要矛盾,有針對(duì)性地進(jìn)行搶救。胸部損傷合并多發(fā)傷,尤其是腹部損傷,往往出現(xiàn)休克和呼吸功能衰竭,病死率高。根據(jù)外傷史結(jié)合查體,胸腹腔穿刺是一種簡(jiǎn)便又可靠的診斷方法。再根據(jù)X線(xiàn)及CT檢查即基本明確診斷。

 ?、墼谥委熒蟽?yōu)先處理大出血,如有心臟及大血管損傷,氣管及支氣管損傷應(yīng)優(yōu)先剖胸。無(wú)剖胸指征先剖腹,麻醉前需先安置胸腔閉式引流,可避免術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難,并可檢測(cè)胸內(nèi)情況。創(chuàng)傷性血?dú)庑爻0槔吖?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/gkjb/gz/" target="_blank">骨折及肺挫裂傷,如患者休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并合并感染,抗休克時(shí)輸入大量晶體液,容易誘發(fā)ARDS。對(duì)于創(chuàng)傷性血?dú)庑?,尤其是雙側(cè)肺挫裂傷合并休克及多器官損傷者,應(yīng)考慮ARDS的可能,休克糾正后嚴(yán)格控制輸液量,及早補(bǔ)充血漿及白蛋白,及時(shí)檢測(cè)肝腎功能及血生化,定時(shí)檢測(cè)血?dú)?,及時(shí)發(fā)現(xiàn)ARDS傾向,以便及早搶救治療。

  1、嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征

  創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展,且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷,合并其它臟器損傷時(shí)死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀(guān)察患者,防止合并傷的發(fā)生。

  2、血胸的觀(guān)察與護(hù)理

  血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達(dá)75%,要及時(shí)判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度,可依照以下2點(diǎn)來(lái)判斷:

 ?、佥斞a(bǔ)液后,病人血壓、呼吸情況改善不明顯;

 ?、谛厍婚]式引流放出積血后,如平均每小時(shí)引流量大于100mL且為鮮血。

  3、心理護(hù)理

  由于創(chuàng)傷多為突發(fā),病人對(duì)突如其來(lái)的事故毫無(wú)思想準(zhǔn)備,難以接受現(xiàn)實(shí),易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護(hù)理人員首先要熱情接待患者,安慰、關(guān)心、體貼患者,主動(dòng)與病人交流,簡(jiǎn)單介紹治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后,使其消除緊張心理,樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療,與此同時(shí)盡快進(jìn)行靜脈輸液、吸氧。對(duì)于施行胸腔閉式引流術(shù)者,術(shù)前應(yīng)給予必要的解釋?zhuān)够颊吣艹浞掷斫獠⒈3至己玫男睦頎顟B(tài),手術(shù)時(shí)護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊,關(guān)心體貼病人,使他們的情緒穩(wěn)定,積極配合搶救。

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