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少數(shù)血性梗死者在發(fā)病的24小時(shí)以后可出現(xiàn)紅細(xì)胞

2018-06-20 來(lái)源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦脊液多正常,但在少數(shù)血性梗死者在發(fā)病的24小時(shí)以后可出現(xiàn)紅細(xì)胞,大范圍梗死時(shí)壓力可增高,紅細(xì)胞和蛋白在發(fā)病數(shù)天后可少高于正常。
輔助檢查
 
(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能、心電圖等檢查有助于病因診斷。
 
(2)腦脊液多正常,但在少數(shù)血性梗死者在發(fā)病的24小時(shí)以后可出現(xiàn)紅細(xì)胞,大范圍梗死時(shí)壓力可增高,紅細(xì)胞和蛋白在發(fā)病數(shù)天后可少高于正常。
 
(3)CT在24~48小時(shí)后可見(jiàn)低密度梗死灶,MRI有助于定位診斷及動(dòng)態(tài)觀察病變演變情況。
 
(4)腦血管造影可顯示血栓的部位、程度及側(cè)枝供血情況。
 
(5)腦電圖有助于閉塞血管的定位。
 
(6)放射性同位素腦掃描在發(fā)病2周可見(jiàn)病灶區(qū)同位素濃集,一般在4~6周后逐漸消失。
 
(7)腦血流量測(cè)定有助于病變的定位診斷。
 
(8)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外殷閉塞時(shí),尚可見(jiàn)病變側(cè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓降低及多普勒超聲檢查的異常。
 
四、診斷要點(diǎn)
 
腦血栓的診斷要點(diǎn)是:
 
(1)可能有前驅(qū)的短暫的腦缺血發(fā)作史。
 
(2)安靜時(shí)發(fā)病較多,常在晨間睡醒后發(fā)現(xiàn)癥狀。
 
(3)癥狀常在幾小時(shí)或較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸加重,呈梯形進(jìn)展型。
 
(4)意識(shí)常保持清晰而有明顯偏癱、失語(yǔ)等局灶功能缺失。
 
(5)發(fā)病年齡較高,60歲以上發(fā)病率顯著增高。
 
(6)較多伴有高血壓、糖尿病等病史。
 
(7)發(fā)病6小時(shí)后腦脊液一般不含血。
 
(8)腦血管造影和CT有助于最后確診。
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