研究稱，排除主動(dòng)脈夾層有妙招

2018-01-26 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者指出，主動(dòng)脈增強(qiáng)CTA是確診主動(dòng)脈綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而為了排除主動(dòng)脈綜合征很多患者做了不必要的CTA檢查，因?yàn)榻?jīng)過CTA檢測，只有2.7%被確診為主動(dòng)脈綜合征。

Circulation發(fā)表研究稱，結(jié)合D二聚體檢查和主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分可作為排除急性主動(dòng)脈綜合征的診斷方法。

研究者表示，主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≤1且D二聚體<500ng/ml可用于排除主動(dòng)脈綜合征。

主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是通過病史、疼痛性質(zhì)、查體三方面的問診，將患者按發(fā)生主動(dòng)脈夾層的可能性評(píng)為0~3分，認(rèn)為評(píng)分≥1但得不出其他診斷的患者應(yīng)行進(jìn)一步CTA檢查

研究者指出，主動(dòng)脈增強(qiáng)CTA是確診主動(dòng)脈綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而為了排除主動(dòng)脈綜合征很多患者做了不必要的CTA檢查，因?yàn)榻?jīng)過CTA檢測，只有2.7%被確診為主動(dòng)脈綜合征。

本數(shù)據(jù)顯示，D二聚體>500ng/ml診斷主動(dòng)脈綜合征的敏感性為96.7%，特異性為64%。

8例AAS患者D二聚體<500ng/ml。294例主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分=0/1且D二聚體<500ng/ml的患者中，只有1例AAS。

以主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分=0/1且D二聚體<500ng/ml為標(biāo)準(zhǔn)排除急性主動(dòng)脈綜合征，只有0.3%的患者被誤排除，而16%的患者被確定為主動(dòng)脈綜合征。

主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≤1且D二聚體<500ng/ml的924例患者中，有3例確診為主動(dòng)脈綜合征，即也只有0.3%的患者被誤排除，而50%的患者被確定為主動(dòng)脈綜合征。

研究納入1850例懷疑主動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行D二聚體檢測和主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，同時(shí)也都接受了影像學(xué)檢查或其他檢查并得到最終明確診斷。

438例(24%)患者的主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分=0，1071(58%)患者主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分=1，341例(18%)主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分>1，241(13%)被診斷為主動(dòng)脈綜合征：A型主動(dòng)脈夾層125例，B型主動(dòng)脈夾層53例，主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫18例，主動(dòng)脈破裂35例，穿透性主動(dòng)脈潰瘍10例。