12月5日，黑龍江衛計委公布《關(guān)于開(kāi)展縣域醫療共同體建設的實(shí)施方案（試行）》（下稱(chēng)方案）。

　　要求到2020年，所有縣級公立醫院和政府辦基層醫療機構全部參與醫共體，并明確注明，醫共體內實(shí)行統一藥械管理，醫共體成員單位藥品、耗材、醫療設備等實(shí)行縣鄉村三級“五個(gè)統一”！

　　縣鄉村三級藥品統一目錄，基藥大放開(kāi)！

　　對于基藥目錄，各省的松緊度都不一樣，非基藥可使用的比例也不盡相同，究竟能用多少，感覺(jué)沒(méi)個(gè)譜。

　　相比之下，這次黑龍江的政策就十分給力了。

　　《方案》表示要統一藥械管理，在保證醫共體內各成員單位基本藥物配備使用比例、基本藥物報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物的前提下，醫共體成員單位藥品、耗材、醫療設備等實(shí)行縣鄉村三級統一目錄、統一議價(jià)、統一采購、統一配送、統一結算，并做到互聯(lián)互通。

　　這代表，縣醫院醫生能開(kāi)什么藥，村醫就能開(kāi)什么藥，只要統一目錄里有，就可以開(kāi)。再不會(huì )出現患者要的藥你沒(méi)有的情況了。

　　醫聯(lián)體時(shí)代來(lái)臨縣域共同體全國鋪開(kāi)

　　4月26日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》，定下了到2020年，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯(lián)體的目標。

　　不久前，哈爾濱市政府印發(fā)《哈爾濱市推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展實(shí)施方案》，要求在今年，三級公立醫院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，每個(gè)區縣（市）至少建成1個(gè)成效明顯的醫聯(lián)體。預計到2020年，形成較為完善的醫聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯(lián)體。

　　安徽、湖南、湖北、福建等不少省份也相繼出臺文件，其中，甘肅、海南、貴州、青海都有醫聯(lián)體內一體化管理的方案。

　　可見(jiàn)，醫聯(lián)體時(shí)代到來(lái)，而醫共體作為醫聯(lián)體的重要組成部門(mén)，也是縣域內醫療機構的主要組建形式，將逐漸在全國鋪開(kāi)。

　　想要醫共體內能夠互聯(lián)互通，通力合作，那么在藥品使用方面進(jìn)行統一目錄管理是必要前提。

　　基藥時(shí)代即將結束基層“用藥難”不復存在

　　此次黑龍江《方案》明確指出了縣鄉村三級醫療機構的功能定位。

　　基層醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務(wù)，其目標是保證“多發(fā)病、常見(jiàn)病不出鄉”。

　　鄉村醫生的定位是主要提供基本公共衛生服務(wù)和為轄區居民提供簽約服務(wù)，爭取群眾首診在基層，其目標是保證“小病不出村”。

　　可以看出，基層醫生負責的是醫共體內最基本的疾病篩查工作，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫共體內的運轉效率。

　　但如果基層醫生每天面臨缺醫少藥的現狀，又如何做好首診工作？因此，實(shí)現基層藥品目錄統一是早晚的事，基藥目錄時(shí)代也面臨結束。

　　所以，基藥目錄捆綁只是暫時(shí)的，隨著(zhù)醫聯(lián)體制度的深入和完善，無(wú)論采用何種形式，基藥目錄都會(huì )被逐漸松綁，缺醫少藥的日子即將過(guò)去。