據《遼寧日報》報道，2017年遼寧省政府投入專(zhuān)項資金兩億元，對全省100個(gè)鄉鎮衛生院進(jìn)行必要的醫用設備投入，為提升基層服務(wù)能力夯實(shí)基礎保障。據了解，這一巨額投入是按照《遼寧省衛生計生事業(yè)發(fā)展“十三五”規劃》，到2020年，遼寧省將實(shí)現每個(gè)鄉鎮有一所政府辦標準化鄉鎮衛生院。2017年，要實(shí)現60%社區衛生服務(wù)中心、50%鄉鎮衛生院和村衛生室達到標準化。
無(wú)獨有偶，廣東省也決定從今年開(kāi)始，各級財政投入33億元，啟動(dòng)45個(gè)縣級中醫院的升級建設、27個(gè)縣級醫院的設備配置。
據媒體報道，此舉并不僅僅只是遼寧、廣東，貴州、廣西、寧夏、湖南、廣東等省份也已開(kāi)始出招來(lái)做提升基層醫療機構的醫用設備配置水平。據說(shuō)，這一舉措是為了“完成”國家衛計委提升基層醫療機構服務(wù)能力的重點(diǎn)工作任務(wù)。
不可否認，提升基層醫療機構醫療服務(wù)能力，需要合理配置和更新必要的設施設備，這就好像要上山砍柴必須攜帶砍柴刀，而且還必須把刀磨的鋒利，這叫“磨刀不誤砍柴工”。但更重要的是要有會(huì )砍柴愿砍柴的砍柴工。顯然，我們的政府并沒(méi)有重視這一點(diǎn)。
為什么這么說(shuō)呢？看看國家衛計委、中醫藥局2017年3月印發(fā)的《基層醫療衛生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案》（下稱(chēng)《方案》）是怎么規定的。
《方案》提出的工作目標是以居民健康為中心，以問(wèn)題為導向，圍繞基層醫療衛生服務(wù)能力的薄弱環(huán)節，推動(dòng)基層醫療衛生機構完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力。
重點(diǎn)工作包括10項內容：
一是大力推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。
二是提升門(mén)診醫療服務(wù)能力。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點(diǎn)，提高綜合管理服務(wù)能力。重點(diǎn)加強全科醫學(xué)建設，社區衛生服務(wù)中心門(mén)診科室以全科醫學(xué)科為主，鄉鎮衛生院應當設全科醫學(xué)科；
三是提升急診急救能力。加強急診、院前急救、基層衛生應急能力建設。
四是加強住院能力建設。根據分級診療的需要，基層住院服務(wù)重點(diǎn)向社區護理、康復方向發(fā)展，有條件的可設置安寧療護、老年養護病床，為二級以上醫院下轉患者提供必要的診療條件。
五是提高檢驗檢查和藥品服務(wù)能力。
六是提升中醫藥服務(wù)能力。
七是保障醫療質(zhì)量安全。
八是提高公共衛生服務(wù)成效。
九是改善服務(wù)環(huán)境和居民體驗。推進(jìn)居家醫療衛生服務(wù)，開(kāi)展家庭出診、家庭病床、巡回醫療等居家醫療衛生服務(wù)，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門(mén)服務(wù)。鼓勵開(kāi)展壓瘡、人工造口、人工造瘺、膀胱沖洗、外周中心靜脈置管、糖尿病足等社區護理服務(wù)，提升基層居家醫療服務(wù)能力。
十是提升信息化水平。
顯然這10項任務(wù)的重點(diǎn)在于提升服務(wù)能力，添置設備并不是工作的全部而且不是最重要的。
在如何實(shí)現目標完成任務(wù)方面，要求落實(shí)四項政策保障：
一是加強機構建設。
包括保障基本建設、房屋維修和設備購置經(jīng)費，持續推進(jìn)標準化建設，滿(mǎn)足基本醫療和基本公共衛生服務(wù)需求。按照規模適宜、功能適用、裝備適度的原則，合理配備。
二是加強人才隊伍建設。
包括增加基層醫務(wù)人員中高級職稱(chēng)比例，制定人才優(yōu)惠政策，研究基層人才引進(jìn)機制，吸引人才向基層流動(dòng)。建立和完善符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，允許基層醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位績(jì)效工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩個(gè)允許”）。
三是落實(shí)鄉鎮衛生院工作人員享受鄉鎮工作津貼。
規范基層醫療衛生機構內部運行管理，加強制度建設，不斷完善績(jì)效考核方案，加強考核結果的運用，績(jì)效分配向重點(diǎn)工作、重要崗位、技術(shù)骨干傾斜，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。
四是嚴格監督管理。
強化基層醫療衛生機構標準、人員準入、依法執業(yè)等方面的監管。由此可見(jiàn)，提升基層醫療機構服務(wù)能力是一項全面系統的工程。
但是，為什么有關(guān)政府不能偏愛(ài)設備購置呢？也許抓能力提升太費勁，也許要抓人才隊伍建設、做到兩個(gè)“允許”、實(shí)施績(jì)效考核都太麻煩而不顯政績(jì)。因此，能看到的更多的是購買(mǎi)設備這類(lèi)花錢(qián)而不需要出力的好事。
看到這種事，就像近年來(lái)很多醫改政策的落實(shí)一樣，遇到難事繞著(zhù)走，抓工作不去狠抓“掐脖子”的基礎性工作，只愛(ài)花錢(qián)不愛(ài)克難攻堅，這也許就是很多醫改政策落不了地，難以取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的根本原因。
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