腦卒中目前在我國穩居發(fā)病率第一、死亡率第三的難治性疾病,具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特征,嚴重危害人類(lèi)健康和生命安全。腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中,其中缺血性卒中占60%-80%。
目前缺血性卒中的超早期rt-PA靜脈溶栓和動(dòng)脈經(jīng)血管內取栓治療。時(shí)間就是大腦,再灌注每延誤1秒鐘,神經(jīng)元將死亡約32000個(gè),加速衰老8.7小時(shí)。所以只有盡早診治,才會(huì )有更大獲益。
那么普通人如何能早期識別卒中呢?歐美等國家主要通過(guò)“FAST”判斷法,盡早識別自己或家人是否患有卒中,及時(shí)治療可拯救卒中患者生命,提高生活質(zhì)量。
然而,中國僅有約0.8%人懂英語(yǔ),直接用“FAST”顯然不合適,雖有專(zhuān)家使用簡(jiǎn)單的中文譯本,但收效甚微,中國患者中風(fēng)的死亡率及致殘率仍在不斷上升,中國版的FAST勢在必行!
對于缺血性卒中,時(shí)間窗內(目前指南推薦4.5小時(shí))進(jìn)行rt-PA靜脈溶栓治療曾經(jīng)是唯一被證實(shí)的可以降低缺血性腦卒中致殘率的有效方法。
然而,靜脈溶栓治療在血管再通方面仍面臨一些遺憾:時(shí)間窗“單純”而“嚴格”,從中獲益的患者<3%;大血管閉塞/病情嚴重者效果差,大血管閉塞再通率僅13~18%。
鑒于靜脈溶栓的一些局限性,人們開(kāi)始嘗試動(dòng)脈再通治療。但是,很多實(shí)驗宣告失敗,直到2014年底,MRCLEAN結果的發(fā)布顯示出血管內治療對功能結局的獲益。回顧近期MRCLEAN、ESCAPE、SWIFTPRIME、EXTEND-IA、REVASCAT五項試驗,結果顯示,血管內治療可顯著(zhù)改善功能預后,且顱內出血風(fēng)險和對照組相當。因此各國指南指出,除了靜脈溶栓,應當對患者進(jìn)行血管內早期干預,至此2015年血管內治療迎來(lái)了“春天”。
航天中心醫院神經(jīng)內科介入團隊在以王培福主任醫師、溫宏峰副主任醫師為技術(shù)骨干的帶領(lǐng)下敢于攻堅克難、準確把握本專(zhuān)業(yè)發(fā)展脈搏,應潮流而動(dòng),僅在2016年1月-12月,時(shí)間窗內完成急性腦梗死單純靜脈溶栓46例,血管內治療33例,臨床均取得較好療效,醫患切實(shí)體會(huì )到了什么叫立竿見(jiàn)影,深切感受到了靜脈溶栓和血管內治療給患者帶來(lái)的巨大獲益。
除時(shí)間窗內靜脈溶栓之外,血管內治療使我們又多了一個(gè)治療腦梗死的殺手锏!我們要用好這一武器,讓更多急性腦梗死的患者享受春天和煦的陽(yáng)光!
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