支架可以挽救患急性心肌梗死病人的生命、沒(méi)有預防心肌梗死的作用。
急性心肌梗死是由于急性發(fā)生的血栓突然閉塞了供應心肌血氧的動(dòng)脈血管-冠狀動(dòng)脈的一支，導致其供血那部分心肌缺血壞死。可為什么很多心肌梗死患者，尤其中青年患者發(fā)生心肌梗死前從無(wú)心絞痛癥狀，沒(méi)任何先兆呢？因為大約80%的急性心肌梗死患者發(fā)病前其血管狹窄程度不重，即使劇烈運動(dòng)，冠狀動(dòng)脈仍能供血，滿(mǎn)足心肌運動(dòng)中對血氧供給增加之需求，不會(huì )出現運動(dòng)中的心肌缺血及其誘發(fā)的心絞痛。
突發(fā)的急性心肌梗死或心臟猝死，“壓死駱駝的最后一根稻草”是血管壁上附著(zhù)的導致冠狀動(dòng)脈狹窄的動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊突然破裂，在破裂處，有凝血作用的血液中的血小板激活聚集，形成血液凝塊（血栓），完全閉塞了動(dòng)脈血管。這種附著(zhù)在血管壁上的斑塊雖導致血管狹窄不重，但它不穩定，易破裂。它很像是附著(zhù)在血管壁上的“大餡薄皮”餃子，內含大量膽固醇這些動(dòng)脈粥樣硬化拉圾，包裹它的纖維帽（餃子皮）很薄，張力很大。熬夜，大量吸煙，血壓高不控制，心率加快都是誘發(fā)“大餡薄皮餃子”破裂的導火索。
管住嘴，邁開(kāi)腿，必要時(shí)服用他汀類(lèi)藥物。
他汀不降膽固醇是化驗單上看到的效果，其實(shí)它根本上為穩定逆轉斑塊，把“大餡薄皮餃子”改變?yōu)?ldquo;小餡厚皮餃子”，不容易破裂。斑塊不破裂，就沒(méi)血栓，沒(méi)血栓就沒(méi)心肌梗死。要預防心肌梗死，只有改變不健康生活方式，尤其是零吸煙和吃動(dòng)兩平衡，保持理想體重，不過(guò)勞。如已患糖尿病，尤其血糖血壓都高者，應同時(shí)酌情用中小劑量他汀。
如突發(fā)心肌梗死，血栓閉堵了血管，用支架開(kāi)通血管是挽救心肌，挽救生命的最佳措施。時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命，千萬(wàn)別猶豫而錯過(guò)救命最佳時(shí)機。
但對穩定性心絞痛，尤其過(guò)度體檢，過(guò)度CT發(fā)現的70%-80%，甚至更輕度狹窄的患者，應先認真評估有無(wú)胸悶、胸痛癥狀，癥狀是否為心絞痛，與CT發(fā)現的狹窄有無(wú)因果關(guān)系。如果是心絞痛，程度輕重？是近一月內發(fā)生的，還是己有多年了？如為多年存在，近一月內癥狀有無(wú)加重，用藥的效果如何？之后再慬重決定要不要支架治療。
支架對穩定的冠心病不延長(cháng)壽命，僅有對癥作用。如藥物治療后無(wú)癥狀，再加支架沒(méi)有意義。對過(guò)度CT篩查出的無(wú)癥狀病變，應先做運動(dòng)負荷心電圖和運動(dòng)負荷超聲心動(dòng)圖，評價(jià)運動(dòng)中有無(wú)心絞痛和心肌缺血。如有缺血還要評估缺血程度與范圍。
現在我國醫學(xué)影像與臨床脫離。影像報告格式化、教條化，無(wú)論CT篩查出的冠狀動(dòng)脈狹窄多少，報告的最后一句話(huà)都是建議做造影。臨床做介入醫生大多不重視不做功能有無(wú)缺血的成本低、無(wú)創(chuàng )的運動(dòng)負荷試驗，直接做創(chuàng )傷造影。一時(shí)間宣傳的家喻戶(hù)曉，老幼皆知，深入人心，“狹窄超過(guò)70%，支架地干活。”不做隨時(shí)可能心肌梗死或猝死。出院家屬還要簽字。
一個(gè)違背常識和證據的“騙人的美麗傳說(shuō)”-支架能預防心肌梗死，放支架等于買(mǎi)“保險”。騙了多少患者？！給支架行業(yè)帶來(lái)了多豐厚的利潤啊！不義之財！支架怎么可能預防心肌梗死呢？支架是金屬異物，它放進(jìn)血管必須必然擴破斑塊，斑塊破了恰是誘發(fā)血栓、產(chǎn)生心肌梗死和猝死的原因，金屬異物存在血管內，存在長(cháng)期血栓風(fēng)險。因此放了支架，除用阿司匹林，還得加上另一個(gè)為支架預防血栓的每天20多元人民幣的氯吡格雷。有企業(yè)和代言人還在盲目推更貴的替格瑞洛（未進(jìn)醫保，自費）。
哈佛大學(xué)醫學(xué)院醫生工作服的口袋書(shū)上醒目警示醫生“支架不能預防心肌梗死！”即使因心梗救命合理接受支架治療的患者，也要認真堅持用藥，落實(shí)五個(gè)處方，做好心臟康復。支架雖一時(shí)救了命，但支架是姑息療法，治標不治本。不戒煙，不認真服藥，不運動(dòng)，支架里還會(huì )出血栓，導致再梗死，甚至猝死。支架里也會(huì )再發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，其他血管也會(huì )出現新問(wèn)題。
前衛生部副部長(cháng)黃杰夫同志在去年兩會(huì )期間講到我很喜歡的德國出版的《無(wú)效醫療》一書(shū)中講到，狹窄70%—85%的患者隨機分別接受支架和不支架用藥堅持康復，不支架的療效預后更好。現已公布的多個(gè)隨機臨床試驗，支架與藥物比都不減少死亡和心肌梗死。70%放支架的欺騙該終止了！別再欺騙公眾！
用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥118.5用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥76用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥45硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并
健客價(jià)： ￥639阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥1139用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥66阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/ 或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥27.6冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià)： ￥6用于預防心絞痛；心肌梗死后持續心絞痛及冠心病的治療；與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥24冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥44.8適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥17.9冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià)： ￥6.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥3冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià)： ￥8冠心病的長(cháng)期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥29抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥9.5冠心病的長(cháng)期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥18冠心病的長(cháng)期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥56用于冠心病心絞痛的預防；心肌梗死后心絞痛的治療；與洋地黃類(lèi)藥和（或）利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥28冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥76冠心病的長(cháng)期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥26.5冠心病的長(cháng)期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥33冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥19
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
