您是否因睡眠較大的鼾聲受到困擾；您是否有晨起頭痛口干、白日疲倦嗜睡及注意力無(wú)法集中等癥狀。睡覺(jué)打呼嚕非常普遍，除了鼾聲擾人外，如果發(fā)生呼吸斷斷續續或暫停，會(huì )導致睡覺(jué)時(shí)全身缺氧，可以引發(fā)心腦血管急癥，導致高血壓、冠心病、腦血管病、腎功能損害、糖尿病不好控制等情況，還會(huì )引起白天困倦、交通事故、煩躁抑郁等影響工作學(xué)習的問(wèn)題。

　　當今社會(huì )，睡眠呼吸問(wèn)題受到全世界的廣泛重視，積極治療打鼾和睡眠呼吸暫停，不僅能夠提高生活質(zhì)量，還能夠大大改善慢性病防治，為老百姓帶來(lái)健康優(yōu)質(zhì)的生活。

　　在2016年國際睡眠日之際，我院呼吸與危重癥醫學(xué)科和耳鼻咽喉-頭頸外科強強聯(lián)手，共同開(kāi)展睡眠呼吸疾病的義診和講座活動(dòng)，邀請該領(lǐng)域多位專(zhuān)家和醫師出席，介紹該疾病及其內外科治療方法，解答廣大患者相關(guān)問(wèn)題，并有體驗參與環(huán)節。

　　內容：

　　聯(lián)合義診：

　　時(shí)間：2016年3月21日(周一)上午9：00—11：00

　　地點(diǎn)：北京大學(xué)第一醫院門(mén)診樓一樓掛號大廳

　　健康講座：

　　時(shí)間：2016年3月21日(周一)下午1：00—3：00

　　地點(diǎn)：北京大學(xué)第一醫院門(mén)診樓耳鼻咽喉診區第7診室

　　題目：

　　1.鼾癥內科治療的適應證及選擇

　　---張成呼吸與危重癥醫學(xué)科

　　2.兒童鼾癥及其治療

　　---李天成耳鼻咽喉頭頸外科

　　3.成年人鼾癥的外科治療

　　---高為華耳鼻咽喉頭頸外科

　　自測一下：

　　請回答以下問(wèn)題，如果您有≥3個(gè)問(wèn)題答“是”，就說(shuō)明您是睡眠呼吸疾病高危人群，歡迎您來(lái)我們的義診活動(dòng)或到醫院就醫。

　　1.您打呼嚕聲音大（比說(shuō)話(huà)的聲音響或在隔壁都可聽(tīng)到）嗎？

　　2.您經(jīng)常感到疲乏、勞累或白天困倦嗎？

　　3.有人說(shuō)您睡覺(jué)時(shí)有呼吸暫停嗎？

　　4.您有高血壓?jiǎn)幔?/p>

　　5.您的體重指數是否大于35kg/m2[BMI=體重（kg）/身高2(m2)]

　　6.您>50歲嗎？

　　7.您的頸圍>40cm嗎？

　　8.您是男性嗎？

　　我院呼吸科醫生根據臨床所見(jiàn)寫(xiě)的科普短文分享

　　開(kāi)車(chē)打盹全都因為疲勞駕駛嗎？

　　案例一：小趙是一名大貨車(chē)司機，體格很壯，1米8的身高體重100公斤，經(jīng)常跑長(cháng)途。但他2年間4次因為犯困發(fā)生交通事故，其中最嚴重的1次就是上午10點(diǎn)多追尾一輛正常行駛的卡車(chē)，造成2人重傷搶救，他自己多處骨折。奇怪的是，每次他都不記得事故是怎么發(fā)生的，只知道發(fā)生事故前自己特別困，但都在堅持開(kāi)車(chē)。交警每次的處理都是疲勞駕駛，家里和貨車(chē)車(chē)主也因此賠付了不少錢(qián)。小趙的工作也丟了。為此小趙特別苦惱，不知道自己究竟怎么了。

　　失業(yè)在家期間，家里人發(fā)現小趙睡覺(jué)打呼嚕特別響，經(jīng)常會(huì )被憋醒，家里人帶他到醫院檢查，才發(fā)現他患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停，每小時(shí)發(fā)生呼吸暫停和低通氣的次數竟然高達88次。醫師說(shuō)他的車(chē)禍與這個(gè)病引起的白天嗜睡有關(guān)，建議他立即開(kāi)始減體重和呼吸機治療。

　　案例二：王先生是一名跨國公司高管，就是俗稱(chēng)的“金領(lǐng)”。每天工作繁忙，壓力比較大，經(jīng)常出差和加班，每天回家后都倍感疲憊，躺下后“沾枕頭就著(zhù)”，一覺(jué)睡到大天亮。但王先生自己總覺(jué)得早晨起床后就像沒(méi)睡一樣還是昏昏沉沉，白天經(jīng)常困倦，需要每天喝3杯咖啡提神。家里臥室在復式結構的二樓，妻子說(shuō)他晚上打呼嚕非常響，關(guān)上門(mén)在樓下客廳都能聽(tīng)見(jiàn)，而且呼吸時(shí)斷時(shí)續很不規則。最近王先生白天經(jīng)常困到開(kāi)車(chē)等紅燈時(shí)就會(huì )打盹，還有幾次是正開(kāi)車(chē)時(shí)就迷糊了，把車(chē)開(kāi)到人行道，幸好都沒(méi)有撞到人。但有一次撞到了樹(shù)上，車(chē)子送修，人受了點(diǎn)輕傷。他和家人一直都認為是工作太累了，疲勞駕駛所致。王先生試著(zhù)每天早睡1小時(shí)，但情況并沒(méi)有好轉。直到有一次他跟一位外籍同事閑聊提及此事，那位同事說(shuō)他應該到醫院來(lái)檢查一下，在他們國家這種情況的司機需要排除睡眠呼吸暫停。

　　于是，王先生來(lái)到醫院，醫生為他進(jìn)行了多導睡眠監測，結果王先生被診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，每小時(shí)呼吸暫停次數高達54.6次。隨后，在醫生的建議下，他接受了正壓通氣呼吸機治療，同時(shí)努力減體重。佩帶呼吸機睡覺(jué)的第一天起床后，他就覺(jué)得“很多年沒(méi)有睡這么好的覺(jué)了，起床后頭腦很清醒，情緒很好，心情輕松”。于是，王先生非常認真地每天堅持睡覺(jué)時(shí)佩戴呼吸機。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，王先生自我感覺(jué)已經(jīng)煥然一新。更重要的是，他白天不再犯困，每天不再必須喝咖啡提神，并且再也沒(méi)有發(fā)生開(kāi)車(chē)時(shí)打盹或“犯迷糊”這種危及自己和他人生命安全的情況了。

　　案例分析:

　　注意力不集中，疲勞和白天過(guò)度嗜睡都可以導致警覺(jué)下降、反應遲鈍，這些都是引發(fā)交通事故的主要原因。在我國，很多由于開(kāi)車(chē)時(shí)打盹發(fā)生的交通事故都被稱(chēng)為“疲勞駕駛”，但大家忽略了一個(gè)能夠引起夜間睡不好覺(jué)白天犯困的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

　　這些患者的打呼嚕只是表面現象，其中的很多人在睡覺(jué)中還發(fā)生了呼吸暫停。呼吸暫停就像有人掐住脖子無(wú)法呼吸一樣，導致身體缺氧和代謝廢物二氧化碳不能排出，憋得時(shí)間越長(cháng)，缺氧和對身體的傷害就越重。人的機體存在一個(gè)自我保護的機制，會(huì )通過(guò)大腦從睡眠狀態(tài)醒過(guò)來(lái)從而使呼吸恢復避免更嚴重的情況發(fā)生。如果一個(gè)人睡覺(jué)時(shí)反復發(fā)生呼吸暫停，就像上面兩個(gè)案例一樣，平均每分鐘都發(fā)生1次以上的暫停，那他整夜的睡眠就非常差，雖然自己的意識沒(méi)有完全清醒，但腦電波顯示他為了恢復呼吸，大腦在反復發(fā)生“微覺(jué)醒”。因此睡眠呼吸暫停使得人夜間反復覺(jué)醒、睡眠質(zhì)量下降，睡眠被剝奪、睡眠時(shí)間減少，白天困倦甚至出現嚴重的嗜睡；大腦在睡眠時(shí)反復缺氧造成腦功能損傷；并且，長(cháng)期反復缺氧會(huì )導致許多慢性病的發(fā)生，使得身體機能下降。以上這些可以引起白天困倦甚至嗜睡、注意力不集中、認知功能受損、反應能力下降、判斷力下降、情緒不穩。

　　有大量的科學(xué)研究證實(shí)，睡眠呼吸暫停因為導致上述問(wèn)題而使得駕駛員的駕駛能力下降，從而容易導致車(chē)禍發(fā)生，尤其是致命的惡性事故。曾有國外學(xué)者回顧和分析了一系列車(chē)禍，發(fā)現83％的死亡事故都是發(fā)生在駕駛員睡著(zhù)時(shí)。早在1988年，美國一項官方研究就發(fā)現嗜睡是大約一半車(chē)禍的原因之一，在致命的車(chē)禍中有36%也是與嗜睡有關(guān)。國外學(xué)者的研究顯示，有睡眠呼吸暫停的人，即便是輕度患者，開(kāi)車(chē)發(fā)生交通事故的風(fēng)險比沒(méi)有這個(gè)病的人要高2倍，而發(fā)生有人員受傷的嚴重事故的風(fēng)險要高3-5倍。美國規定警察或法官可強制車(chē)禍駕駛人到睡眠中心檢查，以確定他們是否有睡眠呼吸暫停綜合征并強制治療。在美國加州，當醫師發(fā)現病人有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)，醫師有權利也有義務(wù)通知監管部門(mén)吊銷(xiāo)他們的駕駛執照。因為睡眠呼吸暫停容易引起車(chē)禍這一問(wèn)題被提到了公共安全高度。據統計，美國每年減少此種車(chē)禍所致的損失可達100多億美元，挽救九百余人的生命。

　　當我國正在雷厲風(fēng)行制止酒后駕車(chē)時(shí)，別忽略了酒精之外的另一個(gè)殺手——睡眠呼吸暫停導致的嗜睡正在馬路橫行！嗜睡是感覺(jué)和控制力的嚴重下降甚至喪失。因此，打呼嚕、睡眠呼吸暫停增加交通事故風(fēng)險的問(wèn)題應該引起全社會(huì )的重視。對于個(gè)人和家庭而言，應該重視并積極檢查治療睡眠呼吸暫停，防患于未然，減少個(gè)人和家庭的損失，減少對他人的危害。對于管理部門(mén)而言，應該立足于科學(xué)、充分重視這一問(wèn)題的社會(huì )危害，可以通過(guò)管理手段敦促篩查和要求治療來(lái)減少人民生命和財產(chǎn)損失。

　　科學(xué)小貼士：

　　睡眠呼吸暫停可以導致嗜睡和駕駛能力下降，增加駕駛員發(fā)生車(chē)禍的風(fēng)險，尤其容易發(fā)生惡性交通事故，應該引起全社會(huì )重視。駕駛員如果發(fā)現自己有打鼾、睡覺(jué)時(shí)呼吸不規律、尤其是白天困倦等癥狀，應該盡早到醫院就診以發(fā)現潛在的睡眠呼吸暫停，并應該積極接受有效治療。那些由于打盹或睡著(zhù)發(fā)生車(chē)禍的駕駛員，更應該及時(shí)到醫院檢查是否存在睡眠呼吸暫停，以防更嚴重的情況發(fā)生。