哮喘是一種兒童常見(jiàn)的慢性病，隨著(zhù)環(huán)境的惡化，兒童哮喘的發(fā)病率在逐年增加[1]。幸運的是：經(jīng)過(guò)有效的治療，絕大多數哮喘患者的癥狀能夠取得良好的控制。

只要病情能夠取得控制，哮喘患者就能夠：免于嚴重的哮喘發(fā)作；肺功能正常或接近正常；擺脫煩人的夜間和白天的癥狀；只使用很少的或完全不需要緩解性藥物。

為了讓孩子享有豐富多彩的生活，我們要有足夠的信心戰勝哮喘！

01、哮喘的定義

哮喘的全稱(chēng)是支氣管哮喘，它是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應為特征的異質(zhì)性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。

呼吸道癥狀的具體表現形式和嚴重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。

02、哮喘的病因

兒童哮喘的原因包括兩大類(lèi)：

遺傳因素

根據流行病學(xué)調查顯示，約30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，約50-60%有家族過(guò)敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的風(fēng)險為30%，雙方患哮喘，這個(gè)風(fēng)險則會(huì )增加到50%。

外部因素

兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā)，比如病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見(jiàn)），這是在年幼兒童中常見(jiàn)誘導哮喘加重的觸發(fā)因子，特別是兒童免疫力相對低下，使病毒更容易誘發(fā)哮喘。有研究顯示，呼吸道病毒感染患兒中哮喘患兒的比例遠高于健康兒童。

還有過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘，這是兒童中最常見(jiàn)的一種哮喘表型，常見(jiàn)的過(guò)敏原包括煙，螨蟲(chóng)，寵物毛屑，花粉，霉菌等。

春天來(lái)了，大地復蘇，百花爭艷，但對于對花粉過(guò)敏的寶寶來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)危險的季節，因為花粉不僅可以誘發(fā)寶寶的過(guò)敏性鼻炎，還可以誘發(fā)哮喘，甚至是哮喘急性發(fā)作。

此外環(huán)境因素也可能誘發(fā)哮喘，比如空氣污染，裝修后的環(huán)境污染，甚至冷空氣也可能刺激氣道，誘發(fā)哮喘。

劇烈運動(dòng)也是誘發(fā)哮喘的原因之一，90%左右的哮喘患兒可因劇烈運動(dòng)引發(fā)哮喘。呼吸道水分和熱量的丟失是誘發(fā)氣道炎癥的主要原因。

03、哮喘的發(fā)病特點(diǎn)

兒童哮喘發(fā)作的特點(diǎn)是咳喘、氣促等癥狀常在清晨、夜間發(fā)作或加劇；反復發(fā)作，多與接觸過(guò)敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染及運動(dòng)有關(guān)；多數患兒可在抗哮喘治療后緩解或自行緩解。

嬰幼兒因為氣道更加狹窄、氣道黏膜血管更加豐富，肺泡代償功能和肌體免疫力更低下等特點(diǎn)使得嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度和輕重程度上均不同于年長(cháng)兒。在1歲以?xún)群茈y做出嬰幼兒哮喘的確切診斷，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，大部分嬰幼兒喘息可以逐步緩解。

只有存在特應性體質(zhì)或其他因素而又未經(jīng)過(guò)適當干預治療的寶寶才容易發(fā)展成兒童哮喘。

6歲以下喘息兒童如具有以下臨床特點(diǎn)[4]時(shí)，高度提示哮喘的診斷：

1.多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

2.活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息；

3.非病毒感染導致的間接性夜間咳嗽；

4.喘息癥狀持續至3歲以后；

5.抗哮喘治療有效，但停藥后復發(fā)。

04、哮喘給寶寶和家庭帶來(lái)的影響

1.身體發(fā)育：影響睡眠，經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢(mèng)，不敢參加正常的體育鍛煉等；

2.社會(huì )功能：缺課、學(xué)習成績(jì)差，易產(chǎn)生孤獨感，影響良好人際關(guān)系的建立

3.心理情緒：約25%的嚴重哮喘兒童會(huì )出現情緒問(wèn)題。易產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀(guān)、煩躁易怒、脆弱等不良情緒，自我評價(jià)普遍較低。

4.家庭關(guān)系：約5-10%嚴重哮喘兒童有家庭功能紊亂。長(cháng)期的經(jīng)濟負擔；父母親的心理負擔。

05、哮喘的治療

兒童哮喘最重要的是早發(fā)現、早治療。我們說(shuō)哮喘是可防可治的，因為哮喘的病理基礎是氣道的慢性炎癥和氣道的高反應性，這就像漂浮在海面上的冰山，而哮喘出現的癥狀只是冰山一角，所以哮喘的防治任重而道遠，要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化的治療原則。

哮喘的治療目標是：

1.達到并維持癥狀的控制；

2.維持正常活動(dòng)水平，包括運動(dòng)能力；

3.維持肺功能水平盡量接近正常；

4.預防哮喘急性發(fā)作；

5.避免因哮喘藥物治療導致的不良反應。

在哮喘藥物治療的過(guò)程中快速緩解藥物與長(cháng)期控制藥物相結合才能達到標本兼治的目標。其中吸入糖皮質(zhì)激素是治療成功的“基石”，是治療的首選藥物，適用于任何年齡寶寶。它的特點(diǎn)是起效迅速，且全身不良反應少。

藥物治療之外，日常護理也很重要：

1.環(huán)境要求：保持室內空氣新鮮、流通，室內濕度<50%，避免刺激性物質(zhì)如煙草、家用噴霧劑等污染空氣，床上物品每周清洗，移出室內地毯，勿飼養寵物，在花粉季加強戶(hù)外防護等。

2.體育鍛煉：在哮喘控制較好的前提下，鼓勵孩子參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生，從而減少哮喘發(fā)作的次數。

3.心理護理：了解哮喘知識，告訴寶寶只要堅持治療，哮喘并不可怕，幫助寶寶樹(shù)立戰勝疾病的信心。