我家孩子可能對柳絮過(guò)敏，最近咳得厲害，以后會(huì )不會(huì )發(fā)展成哮喘？

孩子總是夜間咳嗽，是哮喘嗎？

哮喘用激素治療，會(huì )不會(huì )影響到寶寶健康發(fā)育？

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近20余年來(lái)我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，兒童哮喘越來(lái)越被關(guān)注。家長(cháng)的疑問(wèn)大多集中在咳嗽、過(guò)敏等和哮喘之間的關(guān)系，以及哮喘如何治療、預防等。

每年5月的第一個(gè)周二，是世界防治哮喘日，借此機會(huì )，袋鼠麻麻就和大家聊聊兒童哮喘那些事兒~

一、什么是哮喘？

哮喘，別稱(chēng)為支氣管哮喘，是一種發(fā)生在支氣管和細支氣管這類(lèi)小氣道上的慢性炎癥性疾病。

臨床上的主要特點(diǎn)為：反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，常在夜間及清晨發(fā)作，癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。但如果哮喘用藥控制不及時(shí)，導致反復發(fā)作，則氣道的炎癥會(huì )不斷加重，最終會(huì )發(fā)生不可逆性氣道變窄，影響肺功能。

很多家長(cháng)看到“常在夜間發(fā)作”這一條就非常緊張，那么是不是孩子出現過(guò)睡覺(jué)期間的咳嗽，就是哮喘呢？

答案：不一定。

哮喘之所以會(huì )在夜間發(fā)作，是因為夜晚肺功能下降，致炎物質(zhì)釋放增加，引起氣道不適。

而如果寶寶只是偶爾在夜間咳嗽，或是近來(lái)感冒了，發(fā)生夜間咳嗽，那么家長(cháng)不要太過(guò)擔心，這些表現一般都不是哮喘。

二、哮喘的病因有哪些？

兒童哮喘的病因包括兩大類(lèi)：

1.

遺傳因素

根據流行病學(xué)調查顯示，約30%~40%的哮喘患者有家族哮喘病史。此外，如果家庭成員及其親屬患有過(guò)敏性疾病，比如過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏等，也會(huì )增加后代患哮喘的幾率。

2.

外部因素

兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā)：

1）病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見(jiàn)）

這是引發(fā)兒童哮喘加重的常見(jiàn)因素，特別是兒童免疫力相對低下，使病毒更容易誘發(fā)哮喘。

2）過(guò)敏原

不可否認哮喘與過(guò)敏密切相關(guān)，但這些特征并非哮喘的特異性表現。

建議反復喘息懷疑哮喘的兒童，可進(jìn)行變應原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清變應原特異性IgE測定，以了解患兒的過(guò)敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘診斷。

這里需要強調：過(guò)敏狀態(tài)檢測陰性不能作為排除哮喘診斷的依據，也有一部分沒(méi)有任何過(guò)敏表現的兒童也患有哮喘。

常見(jiàn)的過(guò)敏原包括二手煙、螨蟲(chóng)、寵物毛屑、花粉、霉菌等，春季是兒童哮喘的高發(fā)期，家長(cháng)務(wù)必要讓孩子遠離過(guò)敏源。

3）其他因素

比如空氣污染、裝修后的環(huán)境污染，甚至冷空氣也可能刺激氣道，劇烈運動(dòng)也能誘發(fā)哮喘。

三、哮喘應該如何治療？

一旦確診患了哮喘，就要做好打持久戰的準備。哮喘的治療管理是一個(gè)整體，其中包括至關(guān)重要的3點(diǎn)：

1.

識別及避免過(guò)敏原

兒童期哮喘多與過(guò)敏原密切相關(guān)。

對于查出的明確過(guò)敏原，家長(cháng)需要讓孩子盡可能回避過(guò)敏原，并且將情況告訴孩子的其他看護人或老師，以便提早回避過(guò)敏原，在不得已接觸的情況下也能夠做到提早預防，將對寶寶的傷害減少到最低。

2.

規范地使用藥物

說(shuō)到哮喘的藥物治療，必須提到激素。

很多家長(cháng)擔心激素有副作用，對孩子發(fā)育有不好的影響，因此總是想著(zhù)能不能“見(jiàn)好就收”，病情稍微好轉就擅自停藥。

但對于哮喘的治療，長(cháng)期、規范地運用激素治療是非常必要并且有效的。

局部吸入激素，比如霧化吸入，不會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育，更不會(huì )出現家長(cháng)擔心的“降低抵抗力”等問(wèn)題，所以千萬(wàn)不要感覺(jué)孩子癥狀有好轉，或是已經(jīng)有一段時(shí)間沒(méi)有發(fā)作，就自行減藥、停藥。

如果孩子每一次哮喘的治療都不能堅持到底，而發(fā)作后又要重新開(kāi)始、重新評估、重新制定治療方案，哮喘的治療周期不可避免地又一次延長(cháng)。

要知道，用藥、控制、停藥、發(fā)作……周而復始、反復循環(huán)，每一次發(fā)作，傷害的都是孩子。

長(cháng)此以往，哮喘不僅更加難以控制，而且頻繁的發(fā)作對于孩子的呼吸功能也會(huì )造成長(cháng)久不可逆的損害。

因此，為了孩子健康，一定要按照醫生的指示堅持足量、足療程的治療，并且定期復查。

3.

定期監測

臨床中真正屬于“難治性哮喘”的病例并不多，絕大多數的哮喘患兒經(jīng)過(guò)積極、正規的治療病情能夠得到有效的控制。

可是有一些家長(cháng)，常常因為嫌麻煩，以工作忙沒(méi)時(shí)間等為接口不帶孩子到醫院復診、評估；醫務(wù)人員無(wú)法從患兒家長(cháng)口中掌握孩子哮喘的控制情況，孩子是否需要調整用藥醫生也無(wú)法做出明確判斷。

為了利于孩子更早康復，家長(cháng)一定要遵醫囑配合做好復查、監測工作。

四、哮喘的預防護理，做好這幾點(diǎn)

孩子得了哮喘，在平時(shí)的生活里，家長(cháng)還可以注意這些問(wèn)題：

1.

保持清潔衛生

勤洗手：保持手部清潔，避免感染；

除塵除螨、多通風(fēng)：通風(fēng)不僅能夠減低室內細菌病毒等病原體的密度，還能帶走一些懸浮在空氣中的灰塵，給哮喘的孩子一個(gè)相對清潔的室內環(huán)境；

被褥勤換洗、多晾曬：這對除塵除螨也很有幫助。

2.

全家禁煙，讓孩子遠離二手煙環(huán)境

二手煙，又叫環(huán)境煙草煙霧、被動(dòng)吸煙，它含有大量PM2.5，以及數百種有毒物和幾十種致癌物。對于身體機能系統還不完全成熟的寶寶，危害更甚！

二手煙可能誘發(fā)哮喘，增加哮喘的發(fā)作次數，使病情加重甚至惡化。

為了孩子健康，一定要盡量遠離二手煙環(huán)境。

3.

接種流感疫苗

每年流感高峰期，不少寶寶都不幸中招。流感可能會(huì )誘發(fā)哮喘發(fā)作，家長(cháng)可以給寶寶接種疫苗，作為預防。

4.

保持空氣濕潤

空氣太干燥會(huì )刺激到寶寶嬌嫩的氣管，引發(fā)咳嗽或氣喘，然后哮喘就來(lái)了。

對于這種情況，可以適當使用加濕器。

5.

適當運動(dòng)，增強體質(zhì)

家長(cháng)帶寶寶進(jìn)行適當的運動(dòng)，比如慢跑、游泳等，有助于增強體質(zhì)，促進(jìn)肺功能發(fā)育。

讓孩子去室外活動(dòng)之前，可以先在家里進(jìn)行20分鐘的熱身運動(dòng)。有研究顯示，哮喘患者熱身后再活動(dòng)能更快恢復正常狀態(tài)。

袋鼠麻麻有話(huà)說(shuō)：

兒童哮喘最重要的是早發(fā)現、早治療。當孩子出現喘息、咳嗽、胸悶等癥狀時(shí)，家長(cháng)不必談虎色變，但是也應該積極查找病因，對癥治療。

正確認識、理性對待、合理治療，父母、孩子都保持健康樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，這些都在哮喘防治中起著(zhù)重要的作用。

希望每一位寶貝都在父母的呵護下健康成長(cháng)。