檀衛平告訴搜狐健康，希希父親幼年時(shí)患哮喘，母親患過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏原檢測發(fā)現孩子對塵螨、蟑螂及雞蛋白過(guò)敏。血常規檢測提示嗜酸細胞比例升高（7.5%），C反應蛋白陰性。各種癥狀特征提示，希希是哮喘重度急性發(fā)作。之前的治療并沒(méi)有對癥，因此導致了希希病情反復發(fā)作。

臨床上，像希希這樣無(wú)法及時(shí)確診為哮喘的孩子不在少數。在世界防治哮喘日來(lái)臨之際，檀衛平提醒，孩子頻繁喘息發(fā)作或反復感冒咳嗽不愈，都有可能是哮喘的信號。“如果出現以上癥狀，家長(cháng)應該提高警惕，可以帶孩子到兒童哮喘專(zhuān)科就診，確定是否為哮喘后再進(jìn)行針對性治療。”

哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病。據檀衛平介紹，20余年來(lái)我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，2010年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為3.02%。兒童哮喘的主要特點(diǎn)以慢性氣道炎癥為主，包含隨時(shí)間不斷變化的呼吸道癥狀病史，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時(shí)具有可變性呼氣氣流受限。

“目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想，這與哮喘兒童家長(cháng)對疾病的認知不足、臨床醫師的規范化管理水平有待于進(jìn)一步提高有關(guān)。”檀衛平表示，家長(cháng)應該加強對兒童哮喘的認知，提高防治意識，若發(fā)現孩子出現疑似哮喘的癥狀，應該帶孩子及時(shí)就醫治療。

了解兒童哮喘，不可不知這八個(gè)問(wèn)題

1.哮喘是由過(guò)敏引起的嗎？

不可否認哮喘與過(guò)敏密切相關(guān)，但這些特征并非哮喘的特異性表現。患有濕疹、變應性鼻炎等其他過(guò)敏性疾病病史，或有哮喘等過(guò)敏性疾病家族史者，都會(huì )增加哮喘診斷的可能性，其中半數以上的哮喘兒童同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎。而吸入變應原致敏是兒童發(fā)展為持續性哮喘的主要危險因素，兒童早期食物致敏可增加吸入變應原致敏的危險性。

所以對于所有反復喘息懷疑哮喘的兒童，均推薦進(jìn)行變應原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清變應原特異性IgE測定，以了解患兒的過(guò)敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘診斷。這也有利于了解導致哮喘發(fā)生和加重的個(gè)體危險因素，有助于制定環(huán)境干預措施和確定變應原特異性免疫治療方案。

但必須強調的是，過(guò)敏狀態(tài)檢測陰性不能作為排除哮喘診斷的依據。換句話(huà)說(shuō)，具有過(guò)敏體質(zhì)的兒童患有哮喘的風(fēng)險比沒(méi)有過(guò)敏體質(zhì)的兒童大大提高，但也有一部分沒(méi)有任何過(guò)敏表現的兒童也患有哮喘。

2.哮喘不治療自己會(huì )好嗎？

臨床中確實(shí)會(huì )遇到一些哮喘患兒隨著(zhù)年齡的增大、免疫力的增強，哮喘發(fā)作頻率會(huì )減少，甚至痊愈，有一些家長(cháng)甚至會(huì )認為哮喘是兒童時(shí)期的“正常現象”，屬于兒童成長(cháng)中的“煩惱”，殊不知這種想法危害極大。

哮喘的反復發(fā)作會(huì )影響孩子的呼吸功能，對呼吸系統造成不可逆的損害。兒童哮喘與一般成人哮喘不同，由于兒童肺部處于生長(cháng)發(fā)育階段，免疫功能會(huì )逐步完善，兒童哮喘是完全可以控制甚至可逆的。如果兒童哮喘不能及時(shí)有效治療，會(huì )有一部分兒童遷延至成人，治療難度更大，甚至增加成年期發(fā)生慢性阻塞性肺疾病（COPD)的風(fēng)險。

所以，哮喘的控制治療應越早越好，而且兒童時(shí)期哮喘的治療反應還是非常好的。

3.哮喘需要長(cháng)期治療嗎？

兒童哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性疾病之一，既然是慢性疾病就需要長(cháng)期治療。一般總的療程在一年半到兩年時(shí)間，部分患兒可能需要更長(cháng)時(shí)間，一般每三到六個(gè)月需要評估一次，整個(gè)過(guò)程將視兒童哮喘控制情況進(jìn)行減量直至停藥。家長(cháng)切不可擅自減藥或停藥，過(guò)早減藥或停藥均可導致哮喘再次發(fā)作。

之所以需要長(cháng)期治療，是因為兒童哮喘屬于異質(zhì)性疾病，通常表現為慢性氣道炎癥，平時(shí)我們所接觸到的患兒即使沒(méi)有任何癥狀，但慢性氣道炎癥依然存在，所以需要藥物長(cháng)期控制，減輕氣道炎癥、氣道高反應性。

4.吸入型糖皮質(zhì)激素長(cháng)期使用會(huì )影響孩子身高嗎？

ICS（吸入型糖皮質(zhì)激素）是哮喘長(cháng)期控制的首選藥物，通常需要長(cháng)期、規范使用才能達到良好的控制作用。

對于青春前期學(xué)齡期輕度－中度持續哮喘兒童，有研究發(fā)現ICS呈劑量依賴(lài)的生長(cháng)受限。但是，一些研究發(fā)現兒童ICS使用并不會(huì )影響最終身高。

每個(gè)兒童的生長(cháng)速度不同，短期的評估不能預測成人時(shí)的身高。與嚴重哮喘帶來(lái)的風(fēng)險相比，激素對身高影響的作用較小。什么意思呢？也許從短期來(lái)看ICS的使用可能會(huì )對身高有一些負面影響，但不是漸進(jìn)性或累積性的，也就是說(shuō)從兒童整個(gè)生長(cháng)發(fā)育來(lái)看，沒(méi)有證據顯示ICS會(huì )影響兒童的最終身高。

5.哮喘的治療除了激素還有其他藥物選擇嗎？

雖然沒(méi)有證據顯示使用ICS會(huì )影響兒童的最終身高，但臨床中仍有部分家長(cháng)對ICS“過(guò)分”擔心，這里提供一種次選方案，那便是白三烯調節劑(LTRA)，白三烯調節劑可分為白三烯受體拮抗劑和白三烯合成酶(5－脂氧化酶)抑制劑。

白三烯調節劑是一類(lèi)非激素類(lèi)抗炎藥，能抑制氣道平滑肌中的白三烯活性，并預防和抑制白三烯導致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細胞浸潤和支氣管痙攣。

目前應用于兒童臨床的主要為白三烯受體拮抗劑(LTRA)，可單獨應用于輕度持續哮喘的治療，尤其適用于無(wú)法應用或不愿使用ICS，或伴變應性鼻炎的患兒。但單獨應用療效不如ICS，對于哮喘應用LTRA控制不佳的患兒，醫生提倡盡早替換或聯(lián)合ICS治療。

6.哮喘需要要限制運動(dòng)嗎？

首先大家要明白對于兒童哮喘的治療結局是控制哮喘，我們的目標是希望哮喘兒童能夠同其他小朋友一樣正常地生活、學(xué)習。所以，我們不僅不要限制哮喘兒童活動(dòng)，更要創(chuàng )造良好的氛圍鼓勵他們進(jìn)行適宜的運動(dòng)。

當然運動(dòng)要有的放矢、循序漸進(jìn)，沒(méi)有必要一開(kāi)始就進(jìn)行一些競爭性比較強的運動(dòng)。適當的運動(dòng)不僅能夠增強兒童的體質(zhì)，還能夠促使肺功能發(fā)育、增加肺活量、增強呼吸道的防御能力。

哮喘同肥胖也有一定的關(guān)系，對于肥胖的哮喘兒童，建議適當增加體育鍛煉，減輕體重。

7.哮喘會(huì )遺傳嗎？

哮喘具有明顯遺傳傾向，患兒及其家庭成員患過(guò)敏性疾病和特應性體質(zhì)者明顯高于正常人群。哮喘為多基因遺傳性疾病，目前已發(fā)現許多與哮喘發(fā)病有關(guān)的基因（疾病相關(guān)基因），如IgE、IL—4、IL-13、TCR等基因多態(tài)性。

但是，哮喘發(fā)病率在近30年內明顯增高，不能單純以基因變異來(lái)解釋?zhuān)h(huán)境因素改變可能更為突出。

兒童哮喘的發(fā)作是階段性的，哮喘的表現也具有多種多樣，但氣道的炎性反應是長(cháng)期存在的，哮喘需要長(cháng)期規范化治療才能得到較好的控制，醫護人員應和家長(cháng)們一起共同參與到兒童哮喘的診治中來(lái)，共同管理好孩子的哮喘。

8.患哮喘的孩子能接種疫苗嗎？

門(mén)診經(jīng)常有哮喘家長(cháng)詢(xún)問(wèn)，自己的孩子患哮喘了，需要規范用藥治療，還能接種疫苗嗎？遇到這種情況，有部分社區衛生站要么不讓孩子接種，要么讓孩子停下所有抗哮喘治療藥物再接種，其實(shí)這些都是不正確的。

首先，兒童期國家計劃疫苗接種是預防一系列嚴重疾病的有效措施，雖然疫苗接種過(guò)程存在一定風(fēng)險，但相比其獲益來(lái)說(shuō)，接種是必須的，除非孩子具有接種禁忌癥（如嚴重免疫缺陷不能接種減毒活疫苗）。哮喘本身并不是疫苗接種禁忌癥，但在哮喘急性發(fā)作期，或者呼吸道感染的急性期需要暫緩接種；嚴重雞蛋過(guò)敏需要避免雞胚培育疫苗接種。在哮喘維持治療階段，中低劑量吸入激素或（和）白三烯受體拮抗劑治療期間，是可以同時(shí)接受疫苗接種的，無(wú)需停藥。