兒童過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽和哮喘，隨著(zhù)城市化進(jìn)程和空氣污染的加重，很多寶寶在幼兒時(shí)期開(kāi)始罹患這些呼吸道疾病，癥狀遷延反復至兒童期和青少年期，還容易合并呼吸道感染，導致中耳炎、鼻竇炎、氣管炎甚至肺炎，反復發(fā)作，干擾寶寶正常生長(cháng)發(fā)育，食欲差，睡眠不佳，抵抗力下降，又容易再次患病進(jìn)入循環(huán)小怪圈，讓寶爸寶媽焦慮，該如何破解？除了規則用藥，還能做什么？

過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽和哮喘到底是什么？

過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性咳嗽和哮喘，都是屬于呼吸系統過(guò)敏，是兒童呼吸道常見(jiàn)的疾病。

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過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎，又稱(chēng)變應性鼻炎，指的是有過(guò)敏體質(zhì)的兒童，接觸到過(guò)敏源或類(lèi)似過(guò)敏因素后，激活了體內多種免疫活性細胞和因子，參與了鼻粘膜的非感染性炎癥反應，導致兒童出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻癢的主要癥狀，以及眼癢、眼圈發(fā)暗、結膜充血、晨起咳嗽、夜間呼嚕等不典型癥狀。在兒童期，過(guò)敏性鼻炎很多時(shí)候和過(guò)敏性咳嗽伴發(fā)，像雙胞胎一樣。

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過(guò)敏性咳嗽

過(guò)敏性咳嗽，和咳嗽變異性哮喘類(lèi)似，無(wú)論從誘發(fā)的原因和臨床表現，和哮喘都非常相似，對于這個(gè)名稱(chēng)在醫學(xué)界還存在爭議，簡(jiǎn)單可以理解為程度比較輕的哮喘，很多父母不愿意接受孩子有哮喘這個(gè)事實(shí)，不少醫生就把疑似哮喘的咳嗽或者是程度輕的哮喘稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽。

過(guò)敏性咳嗽，表現為連續性干咳，夜間咳嗽為主，有夜醒，不伴有胸悶、氣短等呼吸困難的表現，也不像支氣管炎的孩子會(huì )有發(fā)熱和精神食欲不佳，主要表現就是咳嗽，如果合并有痰聲的咳嗽，有可能是過(guò)敏性咳嗽的同時(shí)還合并過(guò)敏性鼻炎。

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哮喘

哮喘，是一種慢性氣道炎癥性疾病（這里的炎癥不是通常所指的細菌感染性炎癥infection，而指的是非感染性炎癥inflammation，不要亂用消炎藥啊！）。氣道慢性炎癥和氣道痙攣合力，導致肺內氣道梗阻，出現反復喘息發(fā)作、氣短、胸悶和咳嗽，尤其是夜間和凌晨咳嗽，這四大癥狀單獨或組合出現，變化多樣而且程度輕重不一（所以沒(méi)有合并喘息的咳嗽，仍有可能是哮喘，俗稱(chēng)咳嗽變異型哮喘）。哮喘兒童可以只在發(fā)作期出現癥狀，稱(chēng)為哮喘發(fā)作，發(fā)作間隔期可以沒(méi)有任何癥狀。沒(méi)有癥狀但慢性氣道炎癥仍然存在，仍然有肺內氣道梗阻和呼出氣流受限，只是不合并癥狀時(shí)不易察覺(jué)（氣道梗阻程度嚴重的，需要長(cháng)期維持治療）。還好！肺內氣道梗阻是可逆的，可以自發(fā)好轉（年齡增大）或通過(guò)治療好轉。

呼吸道過(guò)敏的誘發(fā)因素有哪些，需要做過(guò)敏原檢測嗎？如何避免呼吸道過(guò)敏發(fā)作？

孩子被診斷過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽或是哮喘，父母最先想到的是查過(guò)敏源，這種想法并不全面：

首先這些呼吸道過(guò)敏疾病的診斷不包括過(guò)敏源檢測，過(guò)敏源檢測只是尋找有可能導致呼吸道的過(guò)敏原因，而不是判斷是否有這類(lèi)疾病的標準；

其次，引起呼吸道過(guò)敏的因素，除了過(guò)敏因素之外，還有很多非過(guò)敏因素，這兩類(lèi)因素統稱(chēng)為誘發(fā)因素。

最常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性疾病的誘發(fā)因素很多是“非過(guò)敏”誘發(fā)因素，包括：

吸煙或暴露于吸煙的環(huán)境

呼吸道感染，尤其是病毒性呼吸道感染，例如感冒，流感，氣管炎或肺炎，中耳炎和鼻竇炎等（既是誘發(fā)因素，又是合并加重癥狀的因素）

使用強力清洗劑，例如強力漂白劑

使用味道濃郁的香水或除味劑

空氣污染，室內或室外空氣污染

非常干燥和寒冷的空氣

當然除了常見(jiàn)非過(guò)敏性誘發(fā)因素，還要認識過(guò)敏性誘發(fā)因素，包括：

塵螨，大量存在于床鋪、沙發(fā)、地毯、窗簾和一些衛生死角

霉和霉菌，通常存在于地下室、浴室、室內植物盆以及一些微濕和潮濕的地方，墻面有黑斑就是霉菌斑

狗狗和貓咪，口水、尿液、頭皮屑和脫落的死皮

花粉和雜草

蟑螂糞

過(guò)敏源測試有可能找到這些過(guò)敏因素，因兒童免疫狀態(tài)和年齡的干擾，也不能很準確的通過(guò)過(guò)敏源檢測找出可疑因素。因此，建議父母暫時(shí)不做過(guò)敏源測試，而是充分認識這些常見(jiàn)過(guò)敏源，把它們都作為假想敵加以清除和預防，豈不是先行一步了。只有為數很少的過(guò)敏源所致的過(guò)敏反應可以通過(guò)脫敏治療得以緩解，脫敏治療耗時(shí)長(cháng)，尤其在有復雜誘發(fā)因素的孩子見(jiàn)效不明顯，所以強烈推薦了解更多防范過(guò)敏源的知識，做好家庭衛生，而不是簡(jiǎn)單寄托脫敏治療可以帶來(lái)根本性變化。

01

常見(jiàn)非過(guò)敏誘發(fā)因素的預防措施有：

要勸說(shuō)家庭成員戒煙，避免吸二手煙和聞到吸煙者身上的味道（經(jīng)常有吸煙爸爸說(shuō)沒(méi)有對著(zhù)孩子吸煙就不算，其實(shí)吸煙者身體上的味道和二手煙的危害一樣重）

避免使用強力清潔劑和漂白劑

冬天天氣干冷時(shí)，外出使用口罩絲巾圍住口鼻，室內注意整個(gè)房間的保濕保暖（保暖指的是整個(gè)室內的溫度適中，不是一味讓孩子多穿衣服，衣服雖然穿多了，吸入的還是干冷空氣，尤其是南方冬天的凌晨，室內沒(méi)有合適的保暖措施，冷空氣極易誘發(fā)孩子呼吸道過(guò)敏）

室外空氣污染嚴重時(shí)，避免戶(hù)外活動(dòng)

避免上呼吸道感染

請定期接種流感疫苗（每年由流感病毒感染誘發(fā)的哮喘不在少數）

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常見(jiàn)的過(guò)敏因素預防措施有：

針對塵螨——換掉使用時(shí)間長(cháng)的枕頭和床墊，或者使用特殊的防過(guò)敏覆蓋物覆蓋，移走地毯，定期清洗窗簾和空調

針對霉菌——清除可見(jiàn)霉菌斑，修補滲水墻壁和水管，清理舊書(shū)報，移走地毯和室內植物以防霉菌滋生

針對寵物——保持室內衛生，減少動(dòng)物皮屑尿液口水的污染，有條件的把寵物移至室外

針對蟑螂糞——殺滅蟑螂，不遺留廚房垃圾和臟碗碟過(guò)夜。

另外，加強身體鍛煉和呼吸系統鍛煉，合理膳食和減肥，也是行之有效預防手段的手段。這里向寶爸寶媽介紹體育鍛煉中能明顯改善呼吸系統功能的運動(dòng)——游泳。

長(cháng)期游泳鍛煉能有效增強呼吸系統功能，改善呼吸道過(guò)敏狀態(tài)：

游泳時(shí)肺部的通氣功能增加值遠高于其他運動(dòng)：游泳運動(dòng)時(shí)，心肺功能輸出加大，肺活量明顯增加，嬰兒游泳時(shí)已掌握的憋氣技術(shù)，使整個(gè)肺部的通氣和換氣能力增加，能明顯改善因呼吸道過(guò)敏導致的肺部通氣障礙；

游泳類(lèi)似于長(cháng)期藥物預防，省錢(qián)省力省折騰：游泳過(guò)程中肺活量增加，良好的通氣壓力改善了因為過(guò)敏炎癥損傷導致的，呼吸道氣道痙攣和逐漸變窄的趨勢，起到類(lèi)似于藥物的功效，一定程度可避免長(cháng)期使用藥物帶來(lái)的副作用；

吸入濕化空氣，是治療呼吸道過(guò)敏的輔助手段，游泳中自然而然就完成了：正規的游泳訓練，水面上用鼻吸氣水下用口呼氣，增加吸入呼吸道空氣的濕度，改善呼吸道黏膜的屏障保護功能，守住病菌侵襲呼吸道的第一層防線(xiàn)；

不再擔心天氣變化讓孩子鼻炎發(fā)作了：游泳時(shí)水溫和周?chē)諝鉁囟炔灰恢拢粌H提高身體的體溫調節能力，而且讓鼻腔適應溫度變化，增強鼻粘膜對溫度變化的對抗能力，從而能承受冷空氣對鼻腔和整個(gè)呼吸道的刺激，減少因此而產(chǎn)生的過(guò)敏。