哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種常見(jiàn)的多發(fā)性慢性呼吸道疾病。支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

腫脹和發(fā)炎是問(wèn)題的主要部分，但并非全部。當呼吸道腫脹加劇，呼吸道內壁就會(huì )變得非常敏感，圍繞氣管的細小肌肉開(kāi)始緊縮。這被稱(chēng)為“支氣管痙攣”。發(fā)炎的現象可能會(huì )隨著(zhù)時(shí)間緩慢的加重，慢的難以察覺(jué)。如果沒(méi)有采取任何抗炎的措施，會(huì )導致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

支氣管哮喘的癥狀

咳嗽：通常發(fā)生在晚上或早晨

喘息：呼氣時(shí)高音調的哨笛聲

氣促：感到空氣不夠用，呼吸很困難

胸悶：感覺(jué)好像什么東西壓在了胸上

呼吸困難引起失眠

不能參加體育活動(dòng)

您可能有全部或部分癥狀。而且并非哮喘患者都會(huì )氣喘，很多人只有咳嗽。這些癥狀時(shí)隱時(shí)現，它們由環(huán)境中某些因素誘發(fā)。

哮喘輕微的癥狀也提示氣道的炎癥沒(méi)有被控制。如果不經(jīng)過(guò)規范的治療，這種慢性的炎癥會(huì )導致氣道結構的破壞，造成永久性的肺功能損害。沒(méi)有被控制的哮喘，無(wú)論平常癥狀輕還是重，由于哮喘急性發(fā)作引起死亡的患者比例是相同的，因此，偶爾的哮喘癥狀也應該重視，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，哮喘患者均需要長(cháng)期持續地使用控制藥物治療。

哮喘的發(fā)病原因有哪些？

家族史和個(gè)人史：如果您的父母或者近親有過(guò)敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。

如果您有以下疾病，您患哮喘的機會(huì )也會(huì )增加：過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚病，濕疹

誘發(fā)因素：

過(guò)敏性誘發(fā)因素：塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等

非過(guò)敏性誘發(fā)因素：運動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙（即處在吸煙的環(huán)境中）、阿司匹林等藥物

工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生“職業(yè)性哮喘”

家庭常見(jiàn)哮喘誘發(fā)因素

塵螨：是寄生在地毯，布面家具，窗簾，床墊，枕頭和被褥中的小蟲(chóng)。他們以皮屑為食并在溫暖潮濕的環(huán)境中繁殖

動(dòng)物（寵物）毛皮屑：對寵物過(guò)敏是普遍現象。近50％的兒童哮喘因寵物的皮屑，唾液和尿液過(guò)敏，而并非皮毛或羽毛。這些過(guò)敏源是極微小的顆粒，即使寵物不在了，它們仍懸浮在空氣中。寵物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌從室外帶入

霉菌：是真菌的一種，它所產(chǎn)生的孢子在空氣中飄蕩，它們會(huì )寄生在腐敗植物中，并在潮濕的環(huán)境中滋長(cháng)

花粉：常在炎熱有風(fēng)的日子隨風(fēng)散播。樹(shù)、草的花粉分別在春、夏和秋季最常見(jiàn)

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哮喘的發(fā)生取決于內因與外因兩方面，內因為患者本身的遺傳因素，外因為環(huán)境因素。具有哮喘或過(guò)敏家族史者患哮喘的幾率顯著(zhù)高于普通人群。大部分患者都是在孩提時(shí)代或青年期開(kāi)始患病，當然亦有少部分在中年或老年才開(kāi)始發(fā)病。

存在易感因素并不意味著(zhù)一定會(huì )發(fā)展為哮喘，一個(gè)人是否會(huì )患哮喘，特異體質(zhì)的內因和環(huán)境因素的外因起決定作用。春秋季節的花粉、霉菌，家居環(huán)境中的灰塵都是引起哮喘的因素；還有一些強刺激氣味的環(huán)境，如裝修后的家居，以及近年來(lái)在我國各地都存在的霧霾天氣等，都會(huì )誘發(fā)哮喘的發(fā)病和急性加重。呼吸道細菌或病毒感染后破壞了呼吸道的表面保護黏膜層，也是很常見(jiàn)的哮喘誘發(fā)因素。用一句話(huà)來(lái)總結，那就是合適的人碰到了合適的環(huán)境。

當然，無(wú)論何種類(lèi)型的哮喘，認識到哮喘是慢性病，規范治療，掌握哮喘中常見(jiàn)的問(wèn)題和對策，任何一種類(lèi)型的哮喘都可以得到很好的控制。

哮喘的藥物治療

緩解藥物：用于哮喘急性發(fā)作時(shí)，迅速緩解哮喘癥狀

短效β2受體激動(dòng)劑：能松弛支氣管周?chē)o縮的平滑肌，從而暫時(shí)擴張痙攣的呼吸道，可在3－5分鐘內起效，藥效持續約4個(gè)小時(shí)

只有您出現哮喘癥狀時(shí)才需要使用快速緩解藥物。隨時(shí)攜帶您的緩解藥物，必要時(shí)隨時(shí)使用

如果您還有哮喘，并且每周需要緩解藥物吸入2次或者更多，那么您有哮喘急性加重的風(fēng)險！請盡快就醫或者聯(lián)絡(luò )您的哮喘專(zhuān)科醫生。

控制藥物：用于哮喘的長(cháng)期控制，以避免哮喘癥狀發(fā)生，需要每天2次固定劑量使用

吸入糖皮質(zhì)激素：能減少呼吸道炎癥和黏液分泌，降低肺部對誘發(fā)因素的敏感性，需要每天使用。當您感覺(jué)癥狀好轉，不要自行停用或減量，而應當咨詢(xún)醫生調整藥物劑量

吸入長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑：可松弛呼吸道長(cháng)達12小時(shí)，需要其配合糖皮質(zhì)激素使用，以有效控制哮喘；

吸入糖皮質(zhì)激素＋長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑：兩種藥物在同一吸入裝置中，即能減少呼吸道炎癥，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好的控制。

哮喘最有效的治療方式——吸入治療

吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部，其療效直接而全身性副作用低，因此被國內外指南推薦為哮喘治療最有效的給藥方式。

哮喘治療的吸入裝置包括干粉劑和氣霧劑：

干粉劑：干燥的藥物保存在吸入器內，隨著(zhù)您的吸氣，藥粉被吸出并進(jìn)入肺部。不需要吸氣和手的動(dòng)作配合，吸入方法簡(jiǎn)單，需要的吸氣流速低。因此，即使是老人和兒童，都可以使用這種裝置。

氣霧劑：是一個(gè)小罐，藥物懸浮在推進(jìn)器中。當吸氣時(shí)，把小罐向下按，一口定量的藥物便噴出來(lái)。需要吸氣和手的按壓動(dòng)作配合一致，才能更好地把藥物吸入肺內。

支氣管哮喘常見(jiàn)問(wèn)題

1、哮喘的發(fā)病率高嗎？

哮喘是世界公認的醫學(xué)難題，被世界衛生組織列為四大頑癥之一，中國有近2千萬(wàn)人患有哮喘。研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著(zhù)他們將面臨哮喘嚴重發(fā)作及肺部長(cháng)期損害的風(fēng)險。

大多數患者可以通過(guò)健康教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到良好控制，盡情享受正常而美好的生活。

2、哮喘會(huì )加重嗎？

哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起“氣管重塑”的出現，導致呼吸道永久性的損害，嚴重影響患者肺功能及日后生活

所以，控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來(lái)遏制哮喘惡化。

3、為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？

夜晚我們體內的激素水平下降，氣道內炎癥細胞浸潤增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)生增多，導致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過(guò)敏因素或哮喘控制不佳也會(huì )使哮喘癥狀在夜間加重

每天服用長(cháng)效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作

4、為什么我在運動(dòng)時(shí)會(huì )哮喘發(fā)作？

有一個(gè)名詞叫做運動(dòng)誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈運動(dòng)后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。

5、多數哮喘患者會(huì )經(jīng)歷運動(dòng)誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這難道意味著(zhù)哮喘患者不能參加體育運動(dòng)嗎？

當然不是！如果因為哮喘限制了您的運動(dòng)能力，那是由于您的哮喘未達到良好控制。請在醫生的指導下控制好哮喘。如果您有哮喘，在開(kāi)始一項新的運動(dòng)項目之前，請征求醫生的意見(jiàn)

6、長(cháng)期吸入激素安全嗎？

用來(lái)治療哮喘的吸入性糖皮質(zhì)激素被認為是安全的，哮喘患者可以長(cháng)期使用。

隨著(zhù)科技的進(jìn)步，目前使用的吸入性糖皮質(zhì)激素，既便是少量被咽下進(jìn)入消化道，也可以迅速從體內排出不會(huì )造成副作用。因此，選擇越新型的吸入激素，對于患者來(lái)說(shuō)是越安全的

口服或者靜脈使用激素治療哮喘，每天使用的激素即使是最低劑量都是以毫克為單位，而吸入激素的有效用量遠低于口服或者靜脈使用，通常以微克為單位。另外，吸入激素直接進(jìn)入氣管作用于氣道，僅有不到1/100的量會(huì )進(jìn)入血液，不會(huì )造成我們所擔憂(yōu)的那些激素副作用

吸入激素的不良反應輕微，主要是一些局部作用，如聲音嘶啞，口咽部念珠菌感染。這些副作用可以通過(guò)使用儲霧罐和用藥后漱口避免

7、哮喘的藥物會(huì )成癮嗎？

不會(huì )。有人擔心用藥越多，時(shí)間越長(cháng)，他們所需的藥量就越大。事實(shí)上哮喘藥物是不會(huì )成癮的。相反，長(cháng)期規律地使用控制藥物可以使哮喘患者更早、更快、更多地達到控制。當達到哮喘控制后，患者所需要的哮喘藥物有可能會(huì )減少或減量，有的患者還可能停藥

8、在按照醫生指示用藥，但是哮喘癥狀仍然存在，我應該怎么辦？

告訴醫生您的癥狀，并詢(xún)問(wèn)是否有其他的治療選擇，或許其中一種對您有效。

9、懷孕時(shí)，還應該使用哮喘藥物嗎？

在懷孕期間為了胎兒的健康，保持良好的哮喘控制水平是非常重要的。

目前尚無(wú)一種治療手段或藥物可以達到根治哮喘，但是，支氣管哮喘不是無(wú)藥可救。全球哮喘防治創(chuàng )儀指南指出，只要積極配合醫生治療，長(cháng)期堅持使用控制藥物，絕大多數哮喘患者都可以控制哮喘。患者配合醫生的治療，做到堅持用藥，堅持峰流速和肺功能監測，定期隨診。

不積極治療哮喘，輕度哮喘也會(huì )致命！如果積極治療，長(cháng)期使用藥物控制哮喘，你同樣可以像正常人一樣享受生活！