濫用抗生素的危害
說(shuō)起抗生素,想必大家都不會(huì )陌生。孩子生病,特別是在夜間去醫院急診,時(shí)常會(huì )讓孩子使用抗生素藥,包括在家也會(huì )常備退燒抗生素藥等,抗生素被嚴重濫用。
兒童身體發(fā)育尚不成熟,許多臟器、神經(jīng)系統發(fā)育尚不完全,這些特點(diǎn)決定了藥物在兒童體內的過(guò)程與成人不同。
一些成人可以使用的抗生素類(lèi)藥物,對于兒童來(lái)說(shuō)卻有非常嚴重的副作用!所以,兒童用藥要慎重,更要劑量恰當。
孩子與成年人一樣,使用抗生素能治療細菌性疾病,但長(cháng)期大量使用也會(huì )擾亂正常菌落群分布,形成耐藥性,為今后用藥治療帶來(lái)隱患。
濫用抗生素會(huì )導致孩子二重感染、真菌感染、誘發(fā)濕疹、哮喘等疾病。更嚴重的是,三歲以下孩子處于生長(cháng)發(fā)育期間,一些器官和組織尚未發(fā)育成熟,新陳代謝旺盛,吸收也較快,濫用抗生素很可能破壞兒童體內的免疫力。
兒童慎用四種抗生素
1、氨基糖苷類(lèi)
氨基糖苷類(lèi)抗生素在臨床中雖然應用十分廣泛,但其對兒童的作用卻具有特殊性。衛生部已明確規定,6歲以下兒童應禁止使用這類(lèi)藥品。比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、小諾霉素、奈替米星、阿米卡星等,這些藥物容易導致兒童耳聾,還可能引起腎功能衰竭。
氨基糖苷類(lèi)抗生素主要是通過(guò)損壞第8對腦神經(jīng),包括前庭和耳蝸,從而對患兒造成聽(tīng)力損傷,這種耳毒性的副作用常常是不可逆的,又稱(chēng)為氨基糖苷類(lèi)抗生素致聾。
另外,氨基糖苷類(lèi)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán),從而可引起先天性耳聾,因此孕婦應禁用氨基糖苷類(lèi)抗生素。哺乳期患者應避免使用或用藥期間停止哺乳。
2、四環(huán)素類(lèi)
四環(huán)素類(lèi)抗生素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著(zhù)色變黃和骨生長(cháng)抑制,所以8歲以下兒童禁用。這類(lèi)藥物有:四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強力霉素)、米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉素)、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。
兒童使用四環(huán)素類(lèi)抗生素后形成的牙齒,成為“四環(huán)素牙”。四環(huán)素牙不但影響美觀(guān),還影響牙齒的堅固度,并且目前尚無(wú)徹底根除的辦法。
懷孕3個(gè)月以上的孕婦也要慎用四環(huán)素類(lèi),否則可使出生后的幼兒乳牙染成黃色,還能抑制胎兒蛋白質(zhì)合成,使胎兒手指和肢體短小,嚴重者可致畸,甚至死胎。
3、氯霉素類(lèi)
氯霉素類(lèi)抗生素因為抗菌作用較強,曾廣泛使用于各類(lèi)敏感菌導致的感染,但因其存在一定的毒副作用,目前已多不采用。這類(lèi)藥物有:氯霉素、甲砜霉素及無(wú)味氯霉素等。
兒童使用這類(lèi)藥物后,可能會(huì )導致肝、腎與血液系統的副作用,尤其是不可逆的骨髓抑制,引起再生障礙性貧血。
再生障礙性貧血是一種由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的綜合征,表現為進(jìn)行性、出血傾向和反復繼發(fā)感染。發(fā)病率雖低,但病死率極高,一旦發(fā)生常難以逆轉。少數存活者可發(fā)展為粒細胞性白血病。因此,家長(cháng)要引起高度重視,兒童慎用氯霉素抗生素。
4、喹諾酮類(lèi)
氟諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,是目前承認使用率比較高的藥物,但兒童必須慎用,最好不用。因為已有試驗數據表明,這類(lèi)藥物可使負重的軟骨關(guān)節受損,出現關(guān)節腫脹、疼痛,影響兒童四肢骨骼的生長(cháng)。還會(huì )引起腎臟和神經(jīng)系統損害、光敏反應和消化道反應。
另外,這類(lèi)藥物大多可進(jìn)入胎盤(pán)和乳汁,乳汁中的濃度接近血藥濃度,對嬰幼兒產(chǎn)生不良反應,所以哺乳期婦女禁用。
兒童不宜多用抗生素
β—內酰胺類(lèi)抗生素
主要為青霉素類(lèi)與頭孢菌類(lèi)兩大類(lèi)抗生素,用前要做過(guò)敏試驗。青霉素類(lèi)有青霉素G、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林等。青霉素對鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱比頭孢菌素類(lèi)和大環(huán)內酯類(lèi)的效果都好。
頭孢菌素類(lèi)有四代。一代頭孢菌素類(lèi)有:頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢氫氨芐等;二代有頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢克洛等;三代有頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮等;四代有頭孢吡肟與頭孢匹羅。頭孢菌素藥物總體毒性較低,對某些敏感兒童有腎毒作用,對肝功能有輕微影響,但停藥后即可恢復。
大環(huán)內酯類(lèi)抗生素
主要有紅霉素、麥白霉素、螺旋霉素、乙烯螺旋霉素、交沙霉素等。還有新型的大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。這幾種藥對細菌性小兒呼吸道感染的效果都比較好,阿奇霉素是治療支原體感染的首選藥物。
葫蘆島大藥房提醒您:孩子生病,是否需要使用抗生素治療,需由醫生根據診斷確定。通常由細菌引起的咽喉炎、肺炎、泌尿道感染及支原體感染才需要使用抗生素;而由病毒引起的感冒、流行性感冒、喉嚨痛、急性支氣管炎、腹瀉等均不需要使用抗生素。因為,錯誤使用抗生素或者長(cháng)期使用一種抗生素對兒童身體的危害特別大。
本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥36.5用于預防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià): ¥12本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥42多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià): ¥28適用于敏感細菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥62本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià): ¥48希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥21.5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥20莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥118本品適用于敏感細菌所引起的呼吸系統感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。
健客價(jià): ¥33.5本品為免疫增強劑,用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數,縮短病程,減輕發(fā)作的程度;也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià): ¥22本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥43本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染:? 1.下呼吸系統感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染:由大腸桿菌,克雷白桿菌或腸桿菌引起。?
健客價(jià): ¥19本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥33.9本品為免疫增強劑,適用于細胞免疫功能低下的臨床患者: 1.上下呼吸道反復感染(咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎); 2.耳鼻吼科反復感染(鼻炎、鼻竇炎耳炎、咽炎扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染 4.婦科感染 用以減少急性發(fā)作的次數,縮短病程,減輕發(fā)作的程度;本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià): ¥17用于敏感致病菌所致呼吸道感染,泌尿生殖系統感染,急性單純性淋病,傷寒,傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病,亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門(mén)螺桿菌,降低消化道潰瘍復發(fā)率。
健客價(jià): ¥15鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對本品敏感的病原體引起的感染,如急慢性支氣管炎、細菌性肺炎、異型肺炎;中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宮內感染、淋病、梅毒;痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng )傷感染等。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥56適用于敏感菌所致的感染,包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥12阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥19.8本品含β-內酰胺酶抑制劑—舒巴坦,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張、膿胸、肺膿腫; 3.泌尿生殖系統感染:如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮膚及軟組織感染:如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰病;性病:淋病等; 5
健客價(jià): ¥20用于敏感菌(不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)所致的下列感染等、傷寒及尿路感染等: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客價(jià): ¥23阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或大腸埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥17阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致; 生殖與泌尿道感染:由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致; 皮膚軟組織感染:由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致; 下呼吸道感染:由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致; 無(wú)并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià): ¥19用于敏感菌(不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)所致下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。 6
健客價(jià): ¥15