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科普 兒童用藥 慎用四類(lèi)抗生素

2019-01-07 來(lái)源:葫蘆島大藥房  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孩子與成年人一樣,使用抗生素能治療細菌性疾病,但長(cháng)期大量使用也會(huì )擾亂正常菌落群分布,形成耐藥性,為今后用藥治療帶來(lái)隱患。

 濫用抗生素的危害

說(shuō)起抗生素,想必大家都不會(huì )陌生。孩子生病,特別是在夜間去醫院急診,時(shí)常會(huì )讓孩子使用抗生素藥,包括在家也會(huì )常備退燒抗生素藥等,抗生素被嚴重濫用。

兒童身體發(fā)育尚不成熟,許多臟器、神經(jīng)系統發(fā)育尚不完全,這些特點(diǎn)決定了藥物在兒童體內的過(guò)程與成人不同。

一些成人可以使用的抗生素類(lèi)藥物,對于兒童來(lái)說(shuō)卻有非常嚴重的副作用!所以,兒童用藥要慎重,更要劑量恰當。

孩子與成年人一樣,使用抗生素能治療細菌性疾病,但長(cháng)期大量使用也會(huì )擾亂正常菌落群分布,形成耐藥性,為今后用藥治療帶來(lái)隱患。

濫用抗生素會(huì )導致孩子二重感染、真菌感染、誘發(fā)濕疹、哮喘等疾病。更嚴重的是,三歲以下孩子處于生長(cháng)發(fā)育期間,一些器官和組織尚未發(fā)育成熟,新陳代謝旺盛,吸收也較快,濫用抗生素很可能破壞兒童體內的免疫力。

兒童慎用四種抗生素

1、氨基糖苷類(lèi)

氨基糖苷類(lèi)抗生素在臨床中雖然應用十分廣泛,但其對兒童的作用卻具有特殊性。衛生部已明確規定,6歲以下兒童應禁止使用這類(lèi)藥品。比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、小諾霉素、奈替米星、阿米卡星等,這些藥物容易導致兒童耳聾,還可能引起腎功能衰竭。

氨基糖苷類(lèi)抗生素主要是通過(guò)損壞第8對腦神經(jīng),包括前庭和耳蝸,從而對患兒造成聽(tīng)力損傷,這種耳毒性的副作用常常是不可逆的,又稱(chēng)為氨基糖苷類(lèi)抗生素致聾。

另外,氨基糖苷類(lèi)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán),從而可引起先天性耳聾,因此孕婦應禁用氨基糖苷類(lèi)抗生素。哺乳期患者應避免使用或用藥期間停止哺乳。

2、四環(huán)素類(lèi)

四環(huán)素類(lèi)抗生素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著(zhù)色變黃和骨生長(cháng)抑制,所以8歲以下兒童禁用。這類(lèi)藥物有:四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強力霉素)、米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉素)、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。

兒童使用四環(huán)素類(lèi)抗生素后形成的牙齒,成為“四環(huán)素牙”。四環(huán)素牙不但影響美觀(guān),還影響牙齒的堅固度,并且目前尚無(wú)徹底根除的辦法。

懷孕3個(gè)月以上的孕婦也要慎用四環(huán)素類(lèi),否則可使出生后的幼兒乳牙染成黃色,還能抑制胎兒蛋白質(zhì)合成,使胎兒手指和肢體短小,嚴重者可致畸,甚至死胎。

3、氯霉素類(lèi)

氯霉素類(lèi)抗生素因為抗菌作用較強,曾廣泛使用于各類(lèi)敏感菌導致的感染,但因其存在一定的毒副作用,目前已多不采用。這類(lèi)藥物有:氯霉素、甲砜霉素及無(wú)味氯霉素等。

兒童使用這類(lèi)藥物后,可能會(huì )導致肝、腎與血液系統的副作用,尤其是不可逆的骨髓抑制,引起再生障礙性貧血。

再生障礙性貧血是一種由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的綜合征,表現為進(jìn)行性、出血傾向和反復繼發(fā)感染。發(fā)病率雖低,但病死率極高,一旦發(fā)生常難以逆轉。少數存活者可發(fā)展為粒細胞性白血病。因此,家長(cháng)要引起高度重視,兒童慎用氯霉素抗生素。

4、喹諾酮類(lèi)

氟諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,是目前承認使用率比較高的藥物,但兒童必須慎用,最好不用。因為已有試驗數據表明,這類(lèi)藥物可使負重的軟骨關(guān)節受損,出現關(guān)節腫脹、疼痛,影響兒童四肢骨骼的生長(cháng)。還會(huì )引起腎臟和神經(jīng)系統損害、光敏反應和消化道反應。

另外,這類(lèi)藥物大多可進(jìn)入胎盤(pán)和乳汁,乳汁中的濃度接近血藥濃度,對嬰幼兒產(chǎn)生不良反應,所以哺乳期婦女禁用。

兒童不宜多用抗生素

β—內酰胺類(lèi)抗生素

主要為青霉素類(lèi)與頭孢菌類(lèi)兩大類(lèi)抗生素,用前要做過(guò)敏試驗。青霉素類(lèi)有青霉素G、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林等。青霉素對鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱比頭孢菌素類(lèi)和大環(huán)內酯類(lèi)的效果都好。

頭孢菌素類(lèi)有四代。一代頭孢菌素類(lèi)有:頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢氫氨芐等;二代有頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢克洛等;三代有頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮等;四代有頭孢吡肟與頭孢匹羅。頭孢菌素藥物總體毒性較低,對某些敏感兒童有腎毒作用,對肝功能有輕微影響,但停藥后即可恢復。

大環(huán)內酯類(lèi)抗生素

主要有紅霉素、麥白霉素、螺旋霉素、乙烯螺旋霉素、交沙霉素等。還有新型的大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,如羅紅霉素、阿奇霉素克拉霉素等。這幾種藥對細菌性小兒呼吸道感染的效果都比較好,阿奇霉素是治療支原體感染的首選藥物。

葫蘆島大藥房提醒您:孩子生病,是否需要使用抗生素治療,需由醫生根據診斷確定。通常由細菌引起的咽喉炎、肺炎、泌尿道感染及支原體感染才需要使用抗生素;而由病毒引起的感冒、流行性感冒、喉嚨痛、急性支氣管炎、腹瀉等均不需要使用抗生素。因為,錯誤使用抗生素或者長(cháng)期使用一種抗生素對兒童身體的危害特別大。

 

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