江門市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

冬季是哮喘發(fā)病較多的季節(jié)。支氣管哮喘哮喘病因尚不清楚，與多基因遺傳有關(guān)，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。

發(fā)病相關(guān)因素：

1.宿主因素：遺傳，性別，肥胖。2，環(huán)境因素：室內(nèi)過敏原，室外過敏原，職業(yè)因素，吸煙，空氣污染，呼吸道感染。

臨床表現(xiàn)：

癥狀：發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、紫紺，有時(shí)咳嗽是唯一癥狀。體征：胸廓呈桶狀，兩肺廣泛哮鳴音。嚴(yán)重者心率快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動、紫紺。

運(yùn)動性哮喘：運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難。輕癥可以自行緩解，緩解期無任何癥狀或異常體征。

咳嗽變異型哮喘：咳嗽2個(gè)月以上，多呈發(fā)作性，以夜間或凌晨多見；體查無陽性體征，五官科檢查未見異常，胸片正常；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或晝夜PEF波動率≥20％；平喘治療2周（如用強(qiáng)的松）二周，咳嗽癥狀顯著緩解。

臨床診斷：

反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、上感、運(yùn)動等有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長?？山?jīng)治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。癥狀不典型者，至少有一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動實(shí)驗(yàn)陽性；②支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性；③晝夜PEF變異率≥20％。

治療：

1.脫離變應(yīng)原。2，緩解哮喘發(fā)作：藥物：1，β2腎上腺素受體激動劑：如萬托林,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。主要通過興奮β2受體，激發(fā)腺苷酸環(huán)化酶，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌。久用或用量過大，β2受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高，主張與皮質(zhì)激素類合用。2，抗膽堿藥,3，茶堿類4，糖皮質(zhì)激素（簡稱激素），是目前控制哮喘發(fā)作最有效藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療最常用方法。