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支氣管哮喘???初發(fā)的藥物性哮喘

2018-03-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征:(1)誘因多樣性:常有上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因;
診斷
 
兒童處于生長發(fā)育過程,各年齡段哮喘兒童由于呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫、病理等特點(diǎn)不同,哮喘的臨床表型不同,哮喘的診斷思路及其具體檢測(cè)方法也有所差異。
 
兒童哮喘的臨床特點(diǎn)
 
1.喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征:(1)誘因多樣性:常有上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因;(2)反復(fù)發(fā)作性:當(dāng)遇到誘因時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重;(3)時(shí)間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;(4)季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重;(5)可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別診斷。
 
2.濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史,或哮喘等過敏性疾病家族史,增加哮喘診斷的可能性。
 
3.哮喘患兒最常見異常體征為呼氣相哮鳴音,但慢性持續(xù)期和臨床緩解期患兒可能沒有異常體征。重癥哮喘急性發(fā)作時(shí),由于氣道阻塞嚴(yán)重,呼吸音可明顯減弱,哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”),此時(shí)通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征,甚至危及生命。
 
4.哮喘患兒肺功能變化具有明顯的特征,即可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增加,前者主要表現(xiàn)在肺功能變化幅度超過正常人群,不同患兒的肺功能變異度很大,同一患兒的肺功能隨時(shí)間變化亦不同。如患兒肺功能檢查出現(xiàn)以上特點(diǎn),結(jié)合病史,可協(xié)助明確診斷。
 
治療原則
 
1、初發(fā)的藥物性哮喘,去除或停用致喘藥,經(jīng)平喘和對(duì)癥治療即可緩解。嚴(yán)重哮喘除停藥外,吸氧,大量糖皮質(zhì)激素靜脈輸注,同時(shí)給予抗過敏、抗炎及對(duì)癥治療。
 
2、氣道阻塞的治療:糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、支氣管擴(kuò)張藥等。
 
3、哮喘持續(xù)狀態(tài)和昏迷患者,應(yīng)送ICU,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣搶救。
 
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