支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)？促發(fā)因素

2018-02-02 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，最常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。

氣道高反應(yīng)性(airwayhyper－responsiveness，AHR)是哮喘的主要病理生理基礎(chǔ)和診斷依據(jù)之一。在老年哮喘患者中，同樣存在AHR，但與其他年齡段相比，其AHR的程度是否一致仍存爭議，關(guān)鍵在于病程因素是否會影響AHR。Inoue等[18]通過回顧性研究發(fā)現(xiàn)，老年和非老年哮喘患者的AHR并無統(tǒng)計學(xué)差異。但是，由于此項研究所囊括的患者中位病程時間為0.68年(范圍：0.25～40.35年，兩組患者的病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義)，并且納入研究的早發(fā)型哮喘患者極其有限，所以長期哮喘病程是否影響AHR仍缺乏證據(jù)。對于早發(fā)型老年哮喘患者，可做出如下推測：長期病程可引起氣道慢性炎癥，促使氣道黏膜炎癥細(xì)胞聚集、增多，釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，造成黏膜充血水腫，腺體分泌亢進(jìn)，上皮受損脫落，氣道平滑肌收縮，引起氣道狹窄，從而加重AHR；此外，長期患病容易出現(xiàn)氣道重構(gòu)，氣道平滑肌細(xì)胞肥大、增生，管壁增厚、管腔狹窄，同樣加重AHR。綜上所述，老年哮喘患者的確存在AHR，但其程度與其他年齡段患者是否存在差異還有待研究；并且在研究時，必須同時考慮衰老和疾病病程對AHR的影響，設(shè)置不同的研究對照。

促發(fā)因素

（1）感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，最常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。

（2）氣候改變當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷冬季或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。

（2）吸煙香煙煙霧（包括被動吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

（3）環(huán)境污染與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中，最常見的是煤氣（尤其是SO2）、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應(yīng)狀態(tài)的哮喘患者的氣道，是支氣管收縮，甚至痙攣，致哮喘發(fā)作。

（4）精神因素患者緊張不安、情緒激動等，也會促使哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過度換氣所致。

（5）運(yùn)動哮喘患者在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)哮喘發(fā)作，常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音，多數(shù)患者在一小時內(nèi)可自行緩解。有些患者雖無哮喘癥狀，但運(yùn)動后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。

（6）藥物有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作，主要有包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體類抗炎藥物和含碘造影劑，或交感神經(jīng)阻斷劑等。